Avaliação do efeito do sulfato de dextrana nas atividades anti-Xa medidas (DEXHEP)

Qualquer paciente hospitalizado recebendo HNF nos departamentos intensivos, de cirurgia cardíaca e medicina dos centros participantes receberá o estudo pelo investigador. Será incluído no estudo após validação dos critérios de seleção e após coleta de sua não oposição. Esta participação não alterará os cuidados médicos dos participantes.

Os pacientes serão divididos em quatro grupos:

• Grupo 1: pacientes com cirurgia cardíaca com CEC. Amostras de sangue na sala de cirurgia, 5 a 10 minutos após a neutralização da heparina pela protamina.
• Grupo 2: pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com CEC, entre o 1º e o 5º dia de pós-operatório.
• Grupo 3: pacientes internados em unidade de terapia intensiva, incluindo pacientes em suporte extracorpóreo de vida (ECLS).

Grupo 4: pacientes internados em enfermaria médica não intensiva.

A resposta ao tratamento com heparina varia consideravelmente dependendo da situação clínica. Os resultados encontrados numa indicação não são transponíveis para outra indicação. Os 4 grupos de pacientes fornecerão uma resposta abrangente às situações em que a heparina é usada.

Para cada paciente, durante o acompanhamento habitual da atividade anti-Xa, e apenas uma vez por paciente, 3 a 4 tubos de sangue adicionais - 1 tubo de citrato (0,109 M) de 5 mL ou 2 tubos de citrato de 3 mL e 2 tubos CTAD (Citrato-Teofilina, Adenosina, Dipirioledam) de 3 mL - serão colhidos durante exame de sangue realizado na prática comum. Assim, nenhum gesto invasivo adicional é acrescentado por esta busca. CTAD contém, além do citrato, um inibidor da ativação plaquetária e, portanto, limita a ativação in vitro de plaquetas e, portanto, a liberação de PF4.

As amostras de sangue serão manuseadas de acordo com os procedimentos habituais de cada centro. Todo o plasma será aliquotado e armazenado a -80oC, até o término das inclusões nos laboratórios de hematologia de cada centro.

Ao final do período de inclusão, as alíquotas serão enviadas aos laboratórios de hematologia do Necker University Hospital e do University Hospital of Rennes para testes centralizados.

A medição das atividades anti-Xa será realizada em citrato congelado-descongelado e plasma CTAD com 4 reagentes:

• STA-Liquid anti-Xa (STAGO) (sem dextran)
• Biophen Heparin LRT (hífen) (contendo dextrano)
• Berichrom (Siemens) com dextran
• Berichrom (Siemens) sem dextran

A dosagem do fator plaquetário 4 e beta-TG será realizada em plasma congelado-descongelado com CTAD com os kits Asserachrom PF4 e Asserachrom beta-TG (Diagnostica Stago).