Utvärdering av effekten av dextransulfat på anti-Xa-aktiviteter uppmätt (DEXHEP)

Alla inlagda patienter som får UFH på intensiv-, hjärtkirurgi- och medicinavdelningarna på de deltagande centra kommer att erbjudas studien av utredare. Det kommer att inkluderas i studien efter validering av urvalskriterierna och efter att ha samlat in sin icke-opposition. Detta deltagande kommer inte att förändra den medicinska vården av deltagarna.

Patienterna kommer att delas in i fyra grupper:

• Grupp 1: patienter med hjärtkirurgi med KBP. Blodprover i operationssalen, 5 till 10 minuter efter neutralisering av heparin med protamin.
• Grupp 2: patienter som genomgick hjärtkirurgi med KBP, mellan dag 1 och dag 5 efter operationen.
• Grupp 3: inlagda patienter på intensivvårdsavdelning, inklusive patienter på extrakorporealt livstöd (ECLS).

Grupp 4: patienter inlagda på en medicinsk icke-intensivvårdsavdelning.

Svaret på heparinbehandling varierar avsevärt beroende på den kliniska situationen. Resultaten på en indikation kan inte överföras till en annan indikation. De fyra patientgrupperna kommer att ge ett omfattande svar på situationer där heparin används.

För varje patient, under den vanliga uppföljningen av anti-Xa-aktivitet, och endast en gång per patient, 3 till 4 extra blodrör - 1 citratrör (0,109 M) på 5 mL eller 2 citratrör på 3 mL och 2 rör CTAD (Citrate-Theophylline, Adenosine, Dipyrioledam) på 3 mL - kommer att tas under ett blodprov som utförs i vanlig praxis. Således läggs inga ytterligare invasiva gester till av denna sökning. CTAD innehåller, förutom citrat, en trombocytaktiveringsinhibitor och begränsar därmed in vitro-aktiveringen av trombocyter och därmed frisättningen av PF4.

Blodprover kommer att hanteras enligt de vanliga procedurerna för varje center. All plasma kommer att alikvoteras och lagras vid -80oC, fram till slutet av inkluderingarna i hematologilaboratorierna på varje center.

I slutet av inkluderingsperioden kommer alikvoterna att skickas till hematologilaboratorierna vid Necker University Hospital och University Hospital of Rennes för centraliserad testning.

Mätningen av anti-Xa-aktiviteter kommer att utföras på fryst-upptinat citrat och CTAD-plasma med 4 reagenser:

• STA-Liquid anti-Xa (STAGO) (innehåller inte dextran)
• Biophen Heparin LRT (bindestreck) (innehåller dextran)
• Berichrom (Siemens) med dextran
• Berichrom (Siemens) utan dextran

Doseringen av trombocytfaktor 4 och beta-TG kommer att utföras på fryst upptinad plasma med CTAD med asserachrom PF4 och Asserachrom beta-TG (Diagnostica Stago) kit.