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Evaluación del efecto del sulfato de dextrano sobre las actividades medidas de Anti-Xa (DEXHEP)

8 de febrero de 2021 actualizado por: Rennes University Hospital

Evaluación del efecto del sulfato de dextrano sobre las actividades anti-Xa medidas en pacientes tratados con heparina no fraccionada en diferentes indicaciones-DEXHEP

La medición de la actividad anti-Xa se utiliza clásicamente para el ajuste de la dosis del tratamiento con heparina no fraccionada (HNF) y para controlar la reversión de la HNF por protamina durante la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea (CEC). Tres categorías de reactivos están actualmente disponibles en Francia para la medición de la actividad anti-Xa: reactivos que contienen antitrombina (muy poco utilizados), reactivos sin antitrombina y reactivos sin antitrombina con sulfato de dextrano. Se describieron diferencias significativas en los resultados de anti-Xa en función de los reactivos utilizados, particularmente después de la neutralización de protamina en CEC. De hecho, el sulfato de dextrano, contenido en algunos reactivos, podría disociar el complejo heparina/protamina contribuyendo a los niveles más altos de anti-Xa con estos reactivos. Las diferencias observadas en estos pacientes probablemente estén relacionadas con la presencia del factor plaquetario 4 (PF4) en las muestras de PF4 presente in vivo en los pacientes o liberado in vitro después de la extracción de sangre. Estas diferencias pueden dar lugar a diferentes actitudes terapéuticas, incluida la readministración de protamina para neutralizar la heparina al final de la CBP

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

A cualquier paciente hospitalizado que reciba HNF en los departamentos de medicina intensiva, cirugía cardiaca y medicina de los centros participantes se le ofrecerá el estudio por parte del investigador. Se incluirá en el estudio tras la validación de los criterios de selección y tras recoger su no oposición. Esta participación no cambiará la atención médica de los participantes.

Los pacientes se dividirán en cuatro grupos:

  • Grupo 1: pacientes con cirugía cardiaca con PBC. Muestras de sangre en quirófano, 5 a 10 minutos después de la neutralización de heparina por protamina.
  • Grupo 2: pacientes operados de corazón con CBP, entre el día 1 y el día 5 después de la cirugía.
  • Grupo 3: pacientes hospitalizados en unidad de cuidados intensivos, incluidos los pacientes con soporte vital extracorpóreo (ECLS).

Grupo 4: pacientes hospitalizados en sala médica no intensiva.

La respuesta al tratamiento con heparina varía considerablemente según la situación clínica. Los resultados encontrados en una indicación no son trasladables a otra indicación. Los 4 grupos de pacientes darán una respuesta integral a las situaciones en las que se utilice heparina.

Para cada paciente, durante el seguimiento habitual de la actividad anti-Xa, y solo una vez por paciente, 3 a 4 tubos de sangre adicionales - 1 tubo de citrato (0,109 M) de 5 mL o 2 tubos de citrato de 3 mL y 2 tubos CTAD (Citrato-Teofilina, Adenosina, Dipirioledam) de 3 mL - se tomarán durante un análisis de sangre realizado en la práctica común. Por lo tanto, esta búsqueda no agrega gestos invasivos adicionales. CTAD contiene, además de citrato, un inhibidor de la activación plaquetaria y, por lo tanto, limita la activación in vitro de las plaquetas y, por tanto, la liberación de PF4.

Las muestras de sangre se manipularán según los procedimientos habituales de cada centro. Todo el plasma será alicuotado y almacenado a -80oC, hasta el final de las inclusiones en los laboratorios de hematología de cada centro.

Al final del período de inclusión, las alícuotas se enviarán a los laboratorios de hematología del Hospital Universitario Necker y el Hospital Universitario de Rennes para realizar pruebas centralizadas.

La medida de las actividades anti-Xa se realizará sobre citrato congelado-descongelado y plasma CTAD con 4 reactivos:

  • STA-Liquid anti-Xa (STAGO) (sin dextrano)
  • Biophen Heparin LRT (Hyphen) (que contiene dextrano)
  • Berichrom (Siemens) con dextrano
  • Berichrom (Siemens) sin dextrano

La dosificación de factor plaquetario 4 y beta-TG se realizará sobre plasma congelado-descongelado con CTAD con kits asserachrom PF4 y Asserachrom beta-TG (Diagnostica Stago).

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

164

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Bordeaux, Francia, 33604
        • CHU Bordeaux
      • Dijon, Francia, 21033
        • CHU de Dijon
      • Le Chesnay, Francia, 78150
        • CH de Versailles
      • Lille, Francia, 59037
        • CHU de Lille
      • Paris, Francia, 75010
        • APHP, CHU Lariboisière
      • Paris, Francia, 75743
        • APHP, HOPITAL Necker enfants malades
      • Rennes, Francia, 35000
        • Rennes University Hospital
      • Vandœuvre-lès-Nancy, Francia, 54500
        • CHU de Nancy

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Cualquier paciente hospitalizado que reciba HNF en los servicios de cirugía intensiva, cardiaca y medicina

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes mayores de 18 años;
  • Pacientes hospitalizados para recibir HNF;
  • Sin oposición paciente.

Los pacientes se dividirán en cuatro grupos:

  • Grupo 1: pacientes con cirugía cardiaca con PBC. Muestras de sangre en quirófano, 5 a 10 minutos después de la neutralización de heparina por protamina.
  • Grupo 2: pacientes operados de corazón con CBP, entre el día 1 y el día 5 después de la cirugía.
  • Grupo 3: pacientes hospitalizados en unidad de cuidados intensivos, incluidos los pacientes con soporte vital extracorpóreo (ECLS).

Grupo 4: pacientes hospitalizados en sala médica no intensiva.

Criterio de exclusión:

  • mujeres embarazadas o lactantes;
  • mayores de edad sujetos a protección jurídica (tutela de justicia, tutela, tutela), personas privadas de libertad.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Solo caso
  • Perspectivas temporales: Futuro

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Grupo 1
pacientes con cirugía cardiaca con CBP. Muestras de sangre en el quirófano, 5 a 10 minutos después de la neutralización de la heparina por protamina

La medida de actividades anti-Xa se realizará sobre citrato de plasma congelado-descongelado y CTAD con 4 reactivos

  • STA-Liquid anti-Xa (STAGO) (sin dextrano)
  • Biophen Heparin LRT (Hyphen) (reactivo que contiene dextrano)
  • Berichrom (Siemens) con dextrano
  • Berichrom (Siemens) sin dextrano

La dosificación del factor plaquetario 4 y de los beta-TG se realizará sobre plasma congelado-descongelado con los kits asserachrom PF4 y Asserachrom beta-TG (Diagnostica Stago).

Otros nombres:
  • dosis de factor plaquetario 4 y de beta-TG
Grupo 2
pacientes que se sometieron a cirugía cardíaca con CBP, entre el día 1 y el día 5 después de la cirugía.

La medida de actividades anti-Xa se realizará sobre citrato de plasma congelado-descongelado y CTAD con 4 reactivos

  • STA-Liquid anti-Xa (STAGO) (sin dextrano)
  • Biophen Heparin LRT (Hyphen) (reactivo que contiene dextrano)
  • Berichrom (Siemens) con dextrano
  • Berichrom (Siemens) sin dextrano

La dosificación del factor plaquetario 4 y de los beta-TG se realizará sobre plasma congelado-descongelado con los kits asserachrom PF4 y Asserachrom beta-TG (Diagnostica Stago).

Otros nombres:
  • dosis de factor plaquetario 4 y de beta-TG
Grupo 3
pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos, incluidos los pacientes con soporte vital extracorpóreo (ECLS).

La medida de actividades anti-Xa se realizará sobre citrato de plasma congelado-descongelado y CTAD con 4 reactivos

  • STA-Liquid anti-Xa (STAGO) (sin dextrano)
  • Biophen Heparin LRT (Hyphen) (reactivo que contiene dextrano)
  • Berichrom (Siemens) con dextrano
  • Berichrom (Siemens) sin dextrano

La dosificación del factor plaquetario 4 y de los beta-TG se realizará sobre plasma congelado-descongelado con los kits asserachrom PF4 y Asserachrom beta-TG (Diagnostica Stago).

Otros nombres:
  • dosis de factor plaquetario 4 y de beta-TG
Grupo 4
pacientes hospitalizados en una sala de cuidados médicos no intensivos.

La medida de actividades anti-Xa se realizará sobre citrato de plasma congelado-descongelado y CTAD con 4 reactivos

  • STA-Liquid anti-Xa (STAGO) (sin dextrano)
  • Biophen Heparin LRT (Hyphen) (reactivo que contiene dextrano)
  • Berichrom (Siemens) con dextrano
  • Berichrom (Siemens) sin dextrano

La dosificación del factor plaquetario 4 y de los beta-TG se realizará sobre plasma congelado-descongelado con los kits asserachrom PF4 y Asserachrom beta-TG (Diagnostica Stago).

Otros nombres:
  • dosis de factor plaquetario 4 y de beta-TG

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluar el efecto de diferentes reactivos que contengan o no sulfato de dextrano, en la medición de anti-Xa para diferentes grupos de pacientes
Periodo de tiempo: 5 dias
Medida de actividad anti-Xa en plasma CTAD
5 dias

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Definir los factores que influyen en los resultados de la prueba biológica actividad "anti-Xa": tipo de anticoagulante (CTAD o citrato).
Periodo de tiempo: 5 dias
Medida de la actividad anti-Xa
5 dias
Definir factores que influyen en los resultados de la prueba biológica actividad "anti-Xa": concentración de factor plaquetario 4 (PF4) y beta-TG presentes en plasma
Periodo de tiempo: 5 dias
Medida de la actividad anti-Xa
5 dias
Para definir los factores que influyen en los resultados de la prueba biológica de actividad "anti-Xa": características del paciente, incluida la edad y el sexo y, si está disponible, el aclaramiento de creatinina, la antitrombina, el fibrinógeno, el recuento de plaquetas
Periodo de tiempo: 5 dias
Medida de la actividad anti-Xa
5 dias
Definir los factores que influyen en los resultados de la prueba biológica actividad "anti-Xa": La indicación del tratamiento
Periodo de tiempo: 5 dias
Medida de la actividad anti-Xa
5 dias

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Isabelle Gouin, Rennes University Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

16 de enero de 2020

Finalización primaria (Actual)

16 de enero de 2021

Finalización del estudio (Actual)

16 de enero de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

5 de enero de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de enero de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

8 de enero de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

9 de febrero de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de febrero de 2021

Última verificación

1 de enero de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • 35RC19_3001_DEXHEP

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Indeciso

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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