Ontwikkeling van interventie voor vrouwen na zwangerschapsdiabetes of pre-eclampsie

Deze studie heeft tot doel de ervaringen, opvattingen en zorgen van vrouwen met een voorgeschiedenis van pre-eclampsie en/of zwangerschapsdiabetes te onderzoeken en een diepgaand inzicht te krijgen in de factoren die adoptie en naleving van een gezonde levensstijl en preventie van HVZ zouden motiveren of afschrikken.

Onze doelstellingen in deze kwalitatieve verkennende studie:

• Onderzoeken van de perspectieven en voorkeuren van vrouwen met pre-eclampsie en/of zwangerschapsdiabetes met betrekking tot een mogelijk programma voor gezondheidsbevordering
• Om de perceptie van ondersteunende diensten na de geboorte met betrekking tot gezondheidsgedrag te identificeren
• Om de perceptie te identificeren van het persoonlijke risico en het risico van kinderen op toekomstige gezondheidsproblemen die verband houden met zwangerschapsdiabetes en de geschiedenis van pre-eclampsie
• Om effectieve interventiestrategieën en benaderingen voor mogelijke interventie te onderzoeken
• Het identificeren van barrières en facilitators voor adoptie en naleving van gezonde levensstijlveranderingen bij vrouwen met pre-eclampsie en / of GDM-geschiedenis
• Op basis van onze resultaten, literatuuronderzoek en advies door een panel van deskundigen op het gebied van gezondheidsbevordering, zullen de onderzoekers een protocol en richtlijnen opstellen voor toekomstige interventieprogramma's voor gezondheidsbevordering.

methoden:

Onderzoeksopzet Het voorgestelde onderzoek bestaat uit een kwalitatief verkennend onderzoek.

Werving

1. Vrouwen in de leeftijd van 18-50 jaar na een zwangerschap waarbij bij hen pre-eclampsie en/of zwangerschapsdiabetes werd vastgesteld, zullen aan dit onderzoek deelnemen.
2. Zorgverleners die zorg verlenen aan vrouwen met zwangerschapsdiabetes en pre-eclampsie zullen geïnterviewd worden om effectieve interventiestrategieën te verkennen.

Wervingslocatie 1: de onderzoekers zullen focusgroepen in het Hebreeuws en Arabisch houden met vrouwen na pre-eclampsie en/of zwangerschapsdiabetes die zijn bevallen in het Hadassah medisch centrum of deelnemen aan de Hadassah postpartumkliniek voor patiënten met gecompliceerde zwangerschappen. Er zullen aparte focusgroepen worden gehouden voor vrouwen met eerdere pre-eclampsie en voor vrouwen met zwangerschapsdiabetes.

De in aanmerking komende vrouwen worden benaderd door de onderzoeker en worden geïnformeerd over het onderzoek. De geïnteresseerde vrouwen zullen worden geworven om deel te nemen aan dit onderzoek en zullen worden gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen.

Degenen die niet in staat zijn om deel te nemen aan focusgroepen zullen worden uitgenodigd om hun ervaringen te delen door middel van diepte-interviews.

Gezien de beperkingen die zijn opgelegd door de Covid-19-pandemie en het bewijs dat postpartumvrouwen het moeilijk vinden om face-to-face-interviews bij te wonen50, zullen deelnemers worden aangeboden om deel te nemen aan ofwel on-site, face-to-face interviews in Hadassah- of teleconferentie-gebaseerde interviews (per telefoon of beveiligde online vergadervormen zoals zoomvergaderingen).

De onderzoekers zullen ervoor zorgen dat de face-to-face groepen/interviews worden uitgevoerd in overeenstemming met de instructies voor fysieke afstand van het ministerie van Volksgezondheid als gevolg van de Covid-19-pandemie.

De vrouwen worden binnen 1 jaar na ontslag gecontacteerd door het onderzoeksteam. De onderzoekers nemen telefonisch of per e-mail contact met hen op om hun deelname aan de focusgroepen/diepte-interviews te plannen. De gesprekken vinden plaats binnen 12 maanden na ontslag.

Wervingssite 2: de onderzoekers zullen ultraorthodoxe (Haredi) en Arabische deelnemers rekruteren via gemeenschapscentra uit verschillende buurten in Jeruzalem.

Uitnodiging om deel te nemen aan de interviews zal worden gepubliceerd door middel van posters en/of direct contact met de vrouwen door het personeel van het buurthuis. De onderzoekers zullen vrouwen rekruteren die deelnemen aan programma's voor moeders na de bevalling via gemeenschapscentra in de wijken Haredi en Arab. De in aanmerking komende en geïnteresseerde vrouwen zullen worden aangeworven om deel te nemen aan het onderzoek en zullen worden gevraagd om voorafgaand aan het interview een toestemmingsformulier te ondertekenen. De vrouwen ondertekenen toestemming vóór de vergaderingen of telefonische toestemming voor teleconferentie/telefonische vergaderingen.

Inclusiecriteria/Uitsluitingscriteria

De onderzoekers zullen vrouwen rekruteren:

• Die is bevallen in het Hadassah medisch centrum, Jeruzalem (binnen 12 maanden na een levende geboorte) of heeft deelgenomen aan de Hadassah postpartumkliniek voor patiënten met gecompliceerde zwangerschappen
• Na een zwangerschap waarbij bij vrouwen binnen 12 maanden na de bevalling de diagnose pre-eclampsie en/of GDM (gediagnosticeerd) werd gesteld
• Tussen 18 en 50 jaar oud
• Dat zal kunnen communiceren in het Hebreeuws of Arabisch

In de gemeenschapscentra zullen de rechercheurs vrouwen rekruteren:

• Na een zwangerschap waarbij bij vrouwen binnen 12 maanden na een levendgeborene de diagnose pre-eclampsie en/of GDM (gediagnosticeerd) werd gesteld
• Tussen 18 en 50 jaar oud
• Die in het Hebreeuws of Arabisch kunnen communiceren. De onderzoekers sluiten vrouwen met ernstige complicaties van pre-eclampsie en/of zwangerschapsdiabetes uit als perinatale sterfte of multi-orgaanfalen.

De onderzoekers zullen zorgverleners interviewen die zorg verleenden binnen het Hadassah-systeem en buiten klinieken.

Kwantitatieve component:

Voorafgaand aan de bijeenkomsten wordt de deelnemers gevraagd een vragenlijst in te vullen (duurt ongeveer 10 minuten). De vragenlijst bestaat uit de volgende onderdelen:

Demografische gegevens, waaronder leeftijd, gezinssituatie, aantal zwangerschappen, aantal kinderen, opleiding en werk Voorgeschiedenis van ziekte: pre-eclampsie of zwangerschapsdiabetes, familiegeschiedenis van HVZ Zelfgerapporteerde lengte en gewicht

Deelnemers die via een teleconferentie worden geïnterviewd, ontvangen de vragenlijst elektronisch en worden gevraagd deze voorafgaand aan het interview in te vullen. De vragenlijst wordt ingevuld met een deelnemer-ID die niet geïdentificeerd is, en wordt verzameld via het Nemala-systeem dat gecodeerd en beveiligd is volgens de aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid en de commissie van Helsinki. Deelnemers die niet in staat zullen zijn om elektronisch in te vullen (Haredi populatie) zullen de vragenlijst telefonisch invullen. Voor on-site en face-to-face interviews krijgen de deelnemers een gedrukt exemplaar of de online vragenlijst toegediend met behulp van een computer of tablet, met behulp van de geanonimiseerde deelnemersidentificatie, en wordt hen gevraagd deze voorafgaand aan het interview in te vullen.

Aantal deelnemers - tot 100 Focusgroepdiscussies: de onderzoekers leiden maximaal 8 groepen of totdat de onderzoekers verzadiging van de thema's bereiken. Voor de teleconferentiefocusgroepen zal het aantal deelnemers worden beperkt tot 6 vrouwen per groep, zoals aanbevolen uit eerder onderzoek naar teleconferentiefocusgroepen51. De face-to-face focusgroepen zullen tot -12 vrouwen bevatten. De verwachte duur van elke groep zal 1-2 uur duren.

Diepte-interviews: De onderzoekers zullen maximaal 36 diepte-interviews afnemen. De verwachte duur van elk interview zal 30 minuten tot -1,5 uur bedragen.

De onderzoekers rekruteren in totaal maximaal 100 vrouwen voor focusgroepen en diepte-interviews. Elke deelnemer wordt slechts één keer geïnterviewd, in een focusgroep of een diepte-interview, afhankelijk van haar voorkeur.

Voorafgaand aan de interviews zal de interviewer nogmaals het doel van het onderzoek toelichten. Interviews zullen worden afgenomen door onderzoekers van het Linda Joy Pollin-centrum die eerdere ervaring hebben met het uitvoeren van kwalitatief onderzoek.

Deelnemers wordt om toestemming gevraagd om de vergaderingen op te nemen, alleen audio. De discussies worden vervolgens getranscribeerd zonder identificatiegegevens van de deelnemers en de opnames worden daarna vernietigd. Een interviewgids werd opgesteld door het onderzoekspersoneel (zie bijgevoegde interviewgidsen - voor focusgroepen en diepte-interviews).

Om de vertrouwelijkheid te behouden, zullen de onderzoekers alleen voornamen gebruiken tijdens de face-to-face/online vergaderformulieren - zoomvergaderingen.

Gegevens analyse

Focusgroepen en diepte-interviews worden opgenomen, getranscribeerd en geanalyseerd door de onderzoeker volgens een thematische analyse:

1. Totale indruk - van chaos tot thema's
2. Betekeniseenheden identificeren en sorteren - van thema's tot codes
3. Condensatie - van code naar betekenis
4. Synthetiseren - van condensatie tot beschrijvingen en concepten

Gegevensopslag Om de vertrouwelijkheid te behouden, worden alle papieren gegevens opgeslagen in een dubbel afgesloten opslagruimte in het Hadassah-ziekenhuis. Op de gegevens zelf (zowel elektronisch als op papier) wordt geen identificerende informatie verzameld, behalve een coderingsnummer. Eventuele documentatie van de resultaten van focusgroepen/diepte-interviews zal geen identificerende informatie bevatten.