A terhességi cukorbetegség vagy pre-eclampsia utáni nők beavatkozásának kidolgozása

A tanulmány célja, hogy feltárja a preeclampsiában és/vagy GDM-ben szenvedő nők tapasztalatait, nézeteit és aggodalmait, és mélyrehatóan megértse azokat a tényezőket, amelyek motiválják vagy elrettentik az egészséges életmód elfogadását és betartását, valamint a szív- és érrendszeri betegségek megelőzését.

Céljaink ebben a kvalitatív feltáró tanulmányban:

• Feltárni a preeclampsiában és/vagy GDM-történetben szenvedő nők perspektíváit és preferenciáit egy potenciális egészségfejlesztési programmal kapcsolatban
• Az egészségmagatartással kapcsolatos szülés utáni támogató szolgáltatások megítélésének azonosítása
• A GDM-hez és a preeclampsiához kapcsolódó jövőbeli egészségügyi problémák személyes és gyermekek kockázatának megítélése
• Hatékony beavatkozási stratégiák és megközelítések feltárása a lehetséges beavatkozáshoz
• A preeclampsiában és/vagy GDM-ben szenvedő nőknél az örökbefogadás és az egészséges életmód megváltoztatása előtt álló akadályok és elősegítők azonosítása
• Eredményeink, szakirodalmi áttekintésünk és egy egészségfejlesztési szakértőkből álló tanácsadás alapján a kutatók protokollt és irányelveket dolgoznak ki egy jövőbeli intervenciós egészségfejlesztési programhoz.

Mód:

A tanulmány tervezése A javasolt tanulmány egy kvalitatív feltáró vizsgálatból áll.

Toborzás

1. Ebben a vizsgálatban a 18-50 éves nők vesznek részt a terhesség után, amikor preeclampsiát és/vagy GDM-et diagnosztizáltak náluk.
2. Azokkal az egészségügyi szolgáltatókkal, akik terhességi cukorbetegségben és preeclampsiában szenvedő nőket látnak el, interjút készítenek a hatékony beavatkozási stratégiák feltárása érdekében.

1. toborzási helyszín: a vizsgálók héber és arab nyelven fókuszcsoportokat vezetnek olyan preeclampsiás és/vagy GDM utáni nőkkel, akik a Hadassah egészségügyi központban szültek, vagy részt vesznek a Hadassah szülés utáni klinikán bonyolult terhességű betegek számára. Külön fókuszcsoportok kerülnek lebonyolításra a preeclampsiában szenvedő nők és a GDM-történettel rendelkező nők számára.

A vizsgálatra jogosult nőket megkeresi a vizsgálatot végző személy, és tájékoztatja őket a vizsgálatról. Az érdeklődő nőket felvesszük a tanulmányban való részvételre, és felkérjük őket, hogy írjanak alá egy beleegyezési űrlapot.

Azokat, akik nem tudnak részt venni a fókuszcsoportokban, felkérik, hogy mélyinterjúkon keresztül osszák meg tapasztalataikat.

Tekintettel a Covid-19 világjárvány által bevezetett korlátozásokra, valamint arra vonatkozóan, hogy a szülés utáni nők nehezen tudnak személyes interjúkon részt venni50, a résztvevőknek felajánljuk, hogy részt vegyenek a helyszíni, személyes interjúkban. Hadassah vagy telekonferencia-alapú interjúk (telefonon vagy biztonságos online értekezlet-űrlapokon, például zoom-találkozókon).

A nyomozók gondoskodnak arról, hogy a személyes csoportok/interjúk az Egészségügyi Minisztérium Covid-19 világjárvány miatti fizikai távolságtartási utasításai szerint történjenek.

A kutatócsoport a kibocsátástól számított 1 éven belül felveszi a kapcsolatot a nőkkel. A nyomozók telefonon vagy e-mailben felveszik velük a kapcsolatot, hogy megtervezzék részvételüket a fókuszcsoportokban/mélyinterjúkban. Az interjúkra a felmentéstől számított 12 hónapon belül kerül sor.

2. toborzási hely: a nyomozók ultraortodox (haredi) és arab résztvevőket fognak toborozni közösségi központokon keresztül Jeruzsálem különböző negyedeiből.

Az interjúkban való részvételre szóló meghívást plakátokon és/vagy a nőkkel való közvetlen kapcsolatfelvételen teszik közzé a közösségi központ munkatársai. A nyomozók olyan nőket toboroznak majd, akik részt vesznek a szülés utáni anyák programjában, közösségi központokon keresztül, Haredi és arab negyedekben. A jogosult és érdeklődő nőket felvesszük a vizsgálatban való részvételre, és az interjú előtt alá kell írniuk a beleegyező nyilatkozatot. A nők a megbeszélések előtt aláírják a beleegyezésüket, vagy telefonos hozzájárulásukat a telekonferencia/telefonos megbeszélésekhez.

Bevételi kritériumok/ Kizárási kritériumok

A nyomozók nőket toboroznak:

• Aki a jeruzsálemi Hadassah egészségügyi központban szült (élveszületést követő 12 hónapon belül) vagy részt vett a Hadassah szülés utáni klinikán bonyolult terhességű betegek számára
• Olyan terhesség után, amikor a nőknél preeclampsiát és/vagy GDM-et diagnosztizáltak (diagnosztizáltak) a szülés utáni 12 hónapon belül
• 18 és 50 év között
• Ez képes lesz héberül vagy arabul kommunikálni

A közösségi központokban a nyomozók nőket toboroznak:

• Olyan terhesség után, amikor a nőknél preeclampsiát és/vagy GDM-et diagnosztizáltak (diagnosztizáltak) az élveszületést követő 12 hónapon belül
• 18 és 50 év között
• Ez képes lesz héberül vagy arabul kommunikálni. A nyomozók kizárják a preeclampsia és/vagy GDM súlyos szövődményeiben szenvedő nőket perinatális mortalitásként vagy többszervi elégtelenségként.

A nyomozók meghallgatják azokat az egészségügyi szakembereket, akik egészségügyi ellátást nyújtottak a Hadassah rendszeren belül és kívüli klinikákon.

Mennyiségi összetevő:

A találkozók előtt a résztvevőket egy kérdőív kitöltésére kérik (körülbelül 10 percet vesz igénybe). A kérdőív a következő részekből áll:

Demográfiai adatok, ideértve az életkort, a családi állapotot, a terhességek számát, a gyermekek számát, az iskolai végzettséget és a foglalkoztatást. Betegségtörténet: preeclampsia vagy GDM, szív- és érrendszeri betegségek családi anamnézisében Ön által bejelentett magasság és súly

Azok a résztvevők, akiket telekonferencia útján kérdeznek meg, a kérdőívet elektronikus úton kapják meg, és az interjú előtt töltsék ki. A kérdőívet egy azonosítatlan résztvevői azonosító használatával töltik ki, és a Nemala rendszeren keresztül gyűjtik, amely titkosított és biztonságos az Egészségügyi Minisztérium és a Helsinki Bizottság ajánlásai szerint. Azok a résztvevők, akik nem tudnak majd elektronikusan kitölteni (Haredi lakosság), telefonon töltik ki a kérdőívet. A helyszíni és személyes interjúk során a résztvevők nyomtatott példányt vagy online kérdőívet kapnak számítógépen vagy táblagépen, az azonosítatlan résztvevői azonosító használatával, és felkérik őket, hogy töltsék ki az interjú előtt.

Résztvevők száma - legfeljebb 100 Fókuszcsoportos megbeszélések: a nyomozók legfeljebb 8 csoportot vezetnek, vagy amíg a nyomozók el nem érik a témák telítettségét. A telekonferencia fókuszcsoportok esetében a résztvevők számát csoportonként 6 nőre korlátozzák, amint azt a telekonferencia fókuszcsoportokkal kapcsolatos korábbi kutatások is ajánlják51. A személyes fókuszcsoportok legfeljebb -12 nőt tartalmaznak. Az egyes csoportok várható időtartama 1-2 óra.

Mélyinterjúk: A nyomozók legfeljebb 36 mélyinterjút készítenek. Az egyes interjúk várható időtartama 30 perctől -1,5 óráig tart.

A nyomozók összesen legfeljebb 100 nőt vesznek fel fókuszcsoportokhoz és mélyinterjúkhoz. Minden résztvevőt csak egyszer kérdeznek meg, fókuszcsoportos vagy mélyinterjúban, preferenciáitól függően.

Az interjúk előtt a kérdező ismét elmagyarázza a vizsgálat célját. Az interjúkat a Linda Joy Pollin központ kutatói készítik, akik korábbi tapasztalattal rendelkeznek kvalitatív vizsgálatok elvégzésében.

A résztvevők beleegyezését kérik az ülések rögzítéséhez, csak hangfelvételhez. A megbeszéléseket ezután a résztvevők azonosító adatai nélkül átírják, majd a felvételeket megsemmisítik. A kutatók interjúkalauzt készítettek (lásd csatolva a fókuszcsoportokhoz és a mélyinterjúkhoz készült interjú útmutatókat).

A titoktartás megőrzése érdekében a nyomozók a keresztneveket csak a személyes/online találkozási űrlapokon – zoom megbeszéléseken használják.

Adatelemzés

A fókuszcsoportokat és a mélyinterjúkat a kutató egy tematikus elemzés szerint rögzíti, átírja és elemzi:

1. Teljes benyomás – a káosztól a témákig
2. Jelentési egységek azonosítása és rendezése - a témáktól a kódokig
3. Kondenzáció - a kódtól a jelentésig
4. Szintetizálás - a sűrítéstől a leírásokig és fogalmakig

Adattárolás A titkosság megőrzése érdekében az összes papíralapú adatot a Hadassah kórház duplán zárt tárolóhelyén tároljuk. Magáról az adatról (sem elektronikus, sem papír alapú) nem gyűjtünk azonosító adatokat, a kódszámon kívül. A fókuszcsoportok/mélyinterjúk eredményeinek dokumentálása nem tartalmaz azonosító információkat.