Rozwój interwencji u kobiet po cukrzycy ciążowej lub stanie przedrzucawkowym

Niniejsze badanie ma na celu poznanie doświadczeń, poglądów i obaw kobiet ze stanem przedrzucawkowym i/lub cukrzycą ciążową w wywiadzie oraz uzyskanie dogłębnego zrozumienia czynników, które motywują lub zniechęcają do przyjęcia i przestrzegania zdrowego stylu życia oraz profilaktyki CVD.

Nasze cele w tym jakościowym badaniu eksploracyjnym:

• Zbadanie perspektyw i preferencji kobiet ze stanem przedrzucawkowym i/lub cukrzycą ciążową związanych z potencjalnym programem promocji zdrowia
• Identyfikacja postrzegania usług wsparcia poporodowego związanych z zachowaniami zdrowotnymi
• Zidentyfikowanie postrzegania osobistego i dziecięcego ryzyka przyszłych problemów zdrowotnych związanych z cukrzycą ciążową i stanem przedrzucawkowym w wywiadzie
• Zbadanie skutecznych strategii interwencji i podejść do potencjalnej interwencji
• Identyfikacja barier i czynników ułatwiających przyjęcie i przestrzeganie zmian w zdrowym stylu życia u kobiet ze stanem przedrzucawkowym i/lub cukrzycą ciążową w wywiadzie
• W oparciu o nasze wyniki, przegląd literatury i porady panelu ekspertów ds. promocji zdrowia, badacze opracują protokół i wytyczne dla przyszłych interwencyjnych programów promocji zdrowia

Metody:

Projekt badania Proponowane badanie składa się z jakościowego badania eksploracyjnego.

Rekrutacja

1. W badaniu wezmą udział kobiety w wieku 18-50 lat po ciąży, w której zdiagnozowano stan przedrzucawkowy i/lub GDM.
2. Pracownicy służby zdrowia, którzy opiekują się kobietami z cukrzycą ciążową i stanem przedrzucawkowym, zostaną przesłuchani w celu zbadania skutecznych strategii interwencji.

Miejsce rekrutacji 1: badacze przeprowadzą grupy fokusowe w języku hebrajskim i arabskim z kobietami po stanie przedrzucawkowym i/lub GDM, które urodziły w centrum medycznym Hadassah lub uczestniczą w klinice poporodowej Hadassah dla pacjentek z powikłaną ciążą. Osobne grupy fokusowe zostaną przeprowadzone dla kobiet ze stanem przedrzucawkowym i kobiet z cukrzycą ciążową w wywiadzie.

Badacz skontaktuje się z kwalifikującymi się kobietami i zostanie poinformowany o badaniu. Zainteresowane kobiety zostaną zrekrutowane do udziału w tym badaniu i poproszone o podpisanie formularza zgody.

Osoby, które nie będą mogły uczestniczyć w grupach fokusowych, zostaną zaproszone do podzielenia się swoimi doświadczeniami poprzez wywiady pogłębione.

Biorąc pod uwagę ograniczenia nałożone przez pandemię Covid-19, a także dowody na trudności kobiet w okresie poporodowym z uczestnictwem w rozmowach bezpośrednich50, uczestnikom zostanie zaproponowane uczestnictwo w rozmowach bezpośrednich na miejscu lub w Hadassah lub wywiady oparte na telekonferencjach (przez telefon lub zabezpieczone formularze spotkań online, takie jak spotkania Zoom).

Śledczy zapewnią, że spotkania grupowe/rozmowy bezpośrednie będą prowadzone zgodnie z zaleceniami Ministerstwa Zdrowia dotyczącymi zachowania dystansu fizycznego w związku z pandemią Covid-19.

Zespół badawczy skontaktuje się z kobietami w ciągu 1 roku od wypisu. Śledczy skontaktują się z nimi telefonicznie lub mailowo w celu zaplanowania udziału w grupach fokusowych/wywiadach pogłębionych. Rozmowy kwalifikacyjne odbędą się w ciągu 12 miesięcy od zwolnienia.

Miejsce rekrutacji 2: śledczy będą rekrutować ultra-ortodoksyjnych (charedim) i arabskich uczestników poprzez centra społecznościowe z różnych dzielnic Jerozolimy.

Zaproszenie do udziału w wywiadach zostanie opublikowane za pomocą plakatów i/lub bezpośredniego kontaktu z kobietami przez pracowników świetlicy. Śledczy będą rekrutować kobiety, które uczestniczą w programach dla matek poporodowych za pośrednictwem domów kultury, w dzielnicach charedich i arabskich. Zakwalifikowane i zainteresowane kobiety zostaną zrekrutowane do udziału w badaniu i zostaną poproszone o podpisanie formularza zgody przed rozmową kwalifikacyjną. Kobiety podpisują zgodę przed spotkaniami lub telefoniczną zgodę na telekonferencję/spotkania telefoniczne.

Kryteria włączenia / Kryteria wyłączenia

Śledczy będą rekrutować kobiety:

• Która urodziła w centrum medycznym Hadassah w Jerozolimie (w ciągu 12 miesięcy od porodu żywego) lub uczestnicząca w klinice poporodowej Hadassah dla pacjentek z ciążą powikłaną
• Po ciąży, w której u kobiet zdiagnozowano stan przedrzucawkowy i/lub GDM (z rozpoznaniem) w ciągu 12 miesięcy po porodzie
• Między 18 a 50 rokiem życia
• Że będzie w stanie komunikować się w języku hebrajskim lub arabskim

W domach kultury śledczy będą rekrutować kobiety:

• Po ciąży, w której u kobiet zdiagnozowano stan przedrzucawkowy i/lub GDM (zdiagnozowano) w ciągu 12 miesięcy od urodzenia żywego dziecka
• Między 18 a 50 rokiem życia
• Które będą mogły porozumiewać się w języku hebrajskim lub arabskim. Badacze wykluczą kobiety z poważnymi powikłaniami stanu przedrzucawkowego i/lub GDM jako śmiertelność okołoporodową lub niewydolność wielonarządową.

Śledczy przeprowadzą wywiady z pracownikami służby zdrowia, którzy świadczyli opiekę zdrowotną w ramach systemu Hadassah i poza klinikami.

Składnik ilościowy:

Przed spotkaniami uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie ankiety (zajmie to około 10 minut). Kwestionariusz składa się z następujących sekcji:

Dane demograficzne, w tym wiek, stan rodzinny, liczba ciąż, liczba dzieci, wykształcenie i zatrudnienie Historia choroby: stan przedrzucawkowy lub cukrzyca ciążowa, wywiad rodzinny w kierunku CVD Wzrost i waga zgłaszane przez pacjentów

Uczestnicy, z którymi przeprowadzane będą wywiady w formie telekonferencji, otrzymają drogą elektroniczną kwestionariusz i zostaną poproszeni o jego wypełnienie przed rozmową. Kwestionariusz zostanie wypełniony przy użyciu anonimowego identyfikatora uczestnika i zostanie zebrany za pośrednictwem systemu Nemala, który jest zaszyfrowany i bezpieczny zgodnie z zaleceniami Ministerstwa Zdrowia i Komitetu Helsińskiego. Uczestnicy, którzy nie będą mogli wypełnić elektronicznie (populacja charedi) wypełnią ankietę telefonicznie. W przypadku wywiadów na miejscu i wywiadów bezpośrednich uczestnicy otrzymają wydrukowaną kopię lub kwestionariusz online za pomocą komputera lub tabletu, korzystając z anonimowego identyfikatora uczestnika, i zostaną poproszeni o wypełnienie go przed rozmową.

Liczba uczestników - do 100 Dyskusje w grupach fokusowych: Badacze będą prowadzić do 8 grup lub do wyczerpania tematów przez Badaczy. W przypadku grup fokusowych telekonferencji liczba uczestników będzie ograniczona do 6 kobiet na grupę, zgodnie z zaleceniami zawartymi w poprzednich badaniach dotyczących grup fokusowych telekonferencji51. Grupy fokusowe „twarzą w twarz” obejmą do 12 kobiet. Przewidywany czas trwania każdej grupy, to 1-2 godziny.

Wywiady pogłębione: Śledczy przeprowadzą do 36 wywiadów pogłębionych. Przewidywany czas trwania każdej rozmowy to od 30 minut do -1,5 godziny.

Śledczy zrekrutują łącznie do 100 kobiet do grup fokusowych i wywiadów pogłębionych. Z każdą uczestniczką zostanie przeprowadzony tylko jeden wywiad, w ramach grupy fokusowej lub wywiadu pogłębionego, w zależności od preferencji.

Przed wywiadami ankieter ponownie wyjaśnia cel badania. Wywiady przeprowadzą badacze z ośrodka Linda Joy Pollin, którzy mają wcześniejsze doświadczenie w prowadzeniu badań jakościowych.

Uczestnicy zostaną poproszeni o wyrażenie zgody na nagrywanie spotkań, wyłącznie audio. Dyskusje będą następnie transkrybowane bez żadnych danych identyfikacyjnych uczestników, a nagrania zostaną zniszczone. Personel badawczy przygotował przewodnik do wywiadu (patrz załączone przewodniki do wywiadów – dla grup fokusowych i wywiadów pogłębionych).

Aby zachować poufność, śledczy będą używać imion wyłącznie podczas spotkań twarzą w twarz/formularzy spotkań online – spotkania na zoomie.

Analiza danych

Grupy fokusowe i wywiady pogłębione zostaną zarejestrowane, spisane i przeanalizowane przez badacza zgodnie z analizą tematyczną:

1. Totalne wrażenie - od chaosu po motywy
2. Rozpoznawanie i sortowanie jednostek znaczeniowych - od tematów do kodów
3. Kondensacja - od kodu do znaczenia
4. Syntetyzowanie - od kondensacji do opisów i koncepcji

Przechowywanie danych W celu zachowania poufności wszystkie dane papierowe będą przechowywane w podwójnie zamykanym miejscu w szpitalu Hadassah. Żadne informacje identyfikujące nie będą gromadzone na samych danych (w formie elektronicznej lub papierowej), poza numerem kodowym. Żadna dokumentacja wyników grup fokusowych/wywiadów pogłębionych nie będzie zawierała informacji umożliwiających identyfikację.