[COVID-19] Vermindering van Sars-CoV-2 orale virale belasting met profylactische mondspoeling

Als reactie op SARS-CoV-2 hebben de tandheelkundige en grotere gezondheidszorggemeenschappen manieren bedacht om de verspreiding van het virus tegen te gaan. Veel tandartsen en artsen hebben gepleit voor het gebruik van profylactische orale spoelingen om de virale belasting van COVID-19 bij alle patiënten te verminderen voorafgaand aan de behandeling in de mondholte, maar de effectiviteit van deze maatregelen is niet gevalideerd met empirisch bewijs. De onderzoekers zullen COVID-19-positieve ziekenhuispatiënten testen voor en na het gebruik van verschillende combinaties van orale spoelingen om advies te geven over de beste maatregelen voor tandheelkundige of medische behandeling. Dit onderzoek is absoluut noodzakelijk en essentieel, aangezien profylactische spoelingen al worden gebruikt bij AU en wereldwijd, zonder gegevens om hun effectiviteit specifiek bij COVID-19-positieve patiënten te ondersteunen.

Orale spoelingen worden al tientallen jaren als industriestandaard in de tandheelkunde gebruikt om orale niveaus van ziekteverwekkers, waaronder bacteriën en virussen, te verminderen. Volgens de American Academy of Dentistry kunnen mondspoelingen worden onderverdeeld in twee categorieën: cosmetisch en therapeutisch. Die gecategoriseerd als therapeutisch omvatten chloorhexidine, etherische oliën, fluoride en waterstofperoxide. Deze spoelingen worden routinematig gebruikt in zowel tandartspraktijken als in de OK voorafgaand aan elke invasieve procedure waarbij de mondholte wordt behandeld. Deze mondspoelingen worden echter meestal gebruikt om het risico op infectie voor de patiënt te verminderen. Door de mondholte te desinfecteren door middel van bacteriostatische, bacteriedodende en virusdodende spoelingen kunnen beoefenaars het risico op verspreiding van een infectie vanuit de mond van een patiënt of de buitenomgeving naar andere delen van hun lichaam verkleinen. Profylactische spoelingen worden vaak gebruikt voorafgaand aan routinematige tandheelkundige procedures zoals vullingen en reiniging tot meer invasieve ingrepen zoals kaakreconstructie en tumorresectie. Deze eenvoudige, goedkope en onschadelijke procedure wordt nu voor een ander doel gebruikt. In het licht van de COVID-19-pandemie is het terugdringen van de verspreiding van via de mond en de luchtwegen overgedragen virussen van cruciaal belang geworden in de wereldwijde strijd tegen het coronavirus. Zowel tandartsen als medische zorgverleners, waaronder neus-keelspecialisten en anesthesiologen die routinematig patiënten intuberen, hebben het gebruik van deze virucidale mondspoelingen geïmplementeerd om de virale belasting van zowel COVID-19-positieve als niet-geïnfecteerde patiënten te verminderen. Tandartsen lopen een bijzonder risico op overdracht van COVID-19 omdat ze rechtstreeks in de mondholte werken waar het virus zich bevindt en het werk dat ze doen zorgt voor een enorme hoeveelheid aerosolen. Naast een groot aantal barrière- en persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM)-technieken die worden geïmplementeerd, wordt patiënten voorafgaand aan procedures in de mondholte gevraagd om verschillende regimes van mondspoelingen te spoelen en uit te spugen om de kans op verspreiding van SARS-CoV-2 naar de gezondheidszorg te verkleinen personeel.

Hoewel gezondheidswerkers snel moesten handelen om op de pandemie te reageren en het risico op verspreiding van het coronavirus te verminderen, is er een gebrek aan empirisch bewijs om de huidige praktijken te ondersteunen. Hier proberen de onderzoekers drie vragen te beantwoorden; 1: Vermindert orale profylaxe effectief de orale virale belasting, met name van SARS-CoV-2; 2: Zo ja, hoelang is orale profylaxe effectief voordat de virale belasting zich in de mondholte herstelt; 3: Welke combinatie van virucide profylaxe, indien van toepassing, het meest effectief is.