Verpakkingen Bouwen aan gezonde gezinnen voor implementatie in de gemeenschap (NECORD)

Sinds het begin van de jaren tachtig zijn er een aantal effectieve interventies voor gewichtsbeheersing bij kinderen (PWMI) ontwikkeld om het gewicht van kinderen te verminderen. Het verkeerslichtdieet (TLD) van Epstein is waarschijnlijk het meest bestudeerde PWMI en heeft zijn werkzaamheid aangetoond in een breed scala van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken bij kinderen tot en met 12 jaar. Dit werk en de meeste effectieve PWMI zijn gebaseerd in grote stedelijke gebieden die worden geleverd via een ziekenhuis of medisch centrum en de meest recente aanbevelingen voor de behandeling van obesitas bij kinderen richten zich niet op geografisch achtergestelde doelgroepen of omgevingen waar mogelijk niet alle leden van een interdisciplinair team bestaan. Als gevolg hiervan is er geen informatie over de mate waarin evidence-based PWMI's zijn vertaald naar micropolitan (steden

Het eerste doel is om samen een interventiepakket voor de TLD te verfijnen en te ontwikkelen dat alle materialen bevat die anderen nodig hebben om de interventie in nieuwe micropolitane en landelijke locaties uit te voeren. Het tweede doel is het uitvoeren van een rigoureuze pilot-implementatiestudie met gemengde methoden waarbij gebruik wordt gemaakt van een innovatief gemeenschapsaanvraagproces om 4 tot 8 nieuwe gemeenschappen te identificeren om het nut van de verpakte PWMI en trainingsmaterialen te testen in combinatie met een lerende samenwerkingsfaciliteringsstrategie en duurzaamheidsactieplanningsproces ter ondersteuning van de acceptatie, implementatie en duurzaamheid van PWMI in vergelijking met alleen toegang tot het pakketprogramma en trainingsmateriaal. Bijkomende resultaten zijn onder meer opstart- en doorlopende kosten, terwijl het interventiebereik, de representativiteit en de effectiviteit bij het verminderen en behouden van de gewichtsstatus van het kind ten opzichte van een gematcht cohort worden gevolgd. Het derde doel is om de proefevaluatiegegevens en resultaten van het duurzaamheidsactieplan te gebruiken om programma- en trainingsmateriaal te verfijnen en een verspreidingsplan te ontwikkelen om het programma naar andere gemeenschappen te verplaatsen.

Om deze doelen te bereiken, zullen de onderzoekers bestaande partnerschappen aangaan met lokale scholen en kinderartsen in Kearney, NE en de Great Plains IDeA Clinical and Translational Research Network Community Advisory Board, die de behandeling van obesitas bij kinderen heeft geïdentificeerd, met name in landelijke gebieden, in heel North Dakota, South Dakota en Nebraska als prioriteit. Zoals wordt aanbevolen, zal de aanpak gebruik maken van een verklarend proces voor implementatieonderzoek en een uitkomstmodel om hypothesen met betrekking tot implementatie en duurzaamheid te testen, gemeenschaps-/klinische partners te betrekken bij het implementatie- en duurzaamheidsproces en de resultaten op zowel individueel als organisatorisch niveau te evalueren. Met name het Promoting Action on Research Implementation in Health Services (PARIHS)-kader zal worden gebruikt als het verklarende model en het RE-AIM-kader om individueel bereik, representativiteit, effectiviteit en organisatorische kosten, acceptatie, implementatie en duurzaamheid te volgen.