Empaquetado Construyendo Familias Saludables para Implementación Comunitaria (NECORD)

Desde principios de la década de 1980, se han desarrollado una serie de intervenciones pediátricas de control de peso (PWMI, por sus siglas en inglés) eficaces para reducir el peso del niño. La dieta del semáforo (TLD) de Epstein es probablemente la PWMI más estudiada y ha demostrado eficacia en una amplia gama de ensayos controlados aleatorios en niños de hasta 12 años de edad y mayores. Este trabajo y la mayoría de los PWMI eficaces se han realizado en grandes áreas urbanas a través de un hospital o centro médico, y las recomendaciones más recientes para el tratamiento de la obesidad infantil no abordan audiencias geográficamente desatendidas o entornos donde es posible que no existan todos los miembros de un equipo interdisciplinario. Como resultado, no hay información sobre el grado en que los PWMI basados ​​en evidencia se han traducido al micropolitano (ciudades).

El primer objetivo es refinar y desarrollar en colaboración un paquete de intervención para el TLD que incluya todos los materiales necesarios para que otros implementen la intervención en nuevas ubicaciones micropolitanas y rurales. El segundo objetivo es realizar un riguroso estudio de investigación de implementación piloto de métodos mixtos utilizando un innovador proceso de aplicación comunitaria para identificar de 4 a 8 nuevas comunidades para probar la utilidad del PWMI empaquetado y los materiales de capacitación cuando se combina con una estrategia de facilitación de aprendizaje colaborativo y proceso de planificación de acciones de sostenibilidad para apoyar la adopción, implementación y sostenibilidad de PWMI en comparación con recibir acceso al programa empaquetado y materiales de capacitación solos. Los resultados adicionales incluirán los costos iniciales y continuos mientras se hace un seguimiento del alcance, la representatividad y la eficacia de la intervención para reducir y mantener el peso del niño en relación con una cohorte emparejada. El tercer objetivo es utilizar los datos de la evaluación piloto y los resultados del plan de acción de sostenibilidad para perfeccionar el programa y los materiales de capacitación y desarrollar un plan de difusión para llevar el programa a otras comunidades.

Para completar estos objetivos, los investigadores participarán en asociaciones existentes que incluyen escuelas locales y pediatras en Kearney, NE y la Junta Asesora Comunitaria de la Red de Investigación Clínica y Traslacional de Great Plains IDeA, que ha identificado el tratamiento de la obesidad infantil, particularmente en áreas rurales, en Dakota del Norte, Dakota del Sur y Nebraska como prioridad. Como se recomienda, el enfoque utilizará un proceso explicativo de investigación de implementación y un modelo de resultado para probar las hipótesis relacionadas con la implementación y la sostenibilidad, involucrando a la comunidad/socios clínicos en el proceso de implementación y sostenibilidad, y evaluará los resultados tanto a nivel individual como organizacional. Específicamente, el Marco de Promoción de la Acción sobre la Implementación de la Investigación en los Servicios de Salud (PARIHS) se utilizará como modelo explicativo y el marco RE-AIM para rastrear el alcance individual, la representatividad, la efectividad y el costo organizacional, la adopción, la implementación y la sostenibilidad.