Fractionele laser- en steroïdezalf om het oude litteken na thyroidectomie te verbeteren

ANDER: Post-thyroidectomie hypertrofisch litteken

Alle patiënten vertoonden meer dan 1 jaar na hun thyreoïdectomie een aanhoudend hypertrofisch litteken in het nekgebied.

Apparaat: Laserondersteunde medicijnafgifte

Alle patiënten werden volgens hetzelfde protocol behandeld met dezelfde fractionele ablatieve kooldioxidelaser (eCO2 PlusTM, geproduceerd door Lutronic, Zuid-Korea). Elke patiënt werd aangebracht met Lidopin 5% crème (Panion & BF Biotech Inc.), die 30 minuten op het litteken bleef voor pijnverlichting vóór elke laserkuur. Later werd de Lidopin 5%-crème voorzichtig verwijderd met behulp van een normaal met zoutoplossing gespoeld gaasje en werd het litteken behandeld met een fractionele ablatieve kooldioxidelaser met twee passages onder een golflengte van 10.600 nm, een vlekgrootte van 120 mm, een pulsenergie van 50 mJ, 30 W vermogen en een dichtheid van 200. Direct na de laserbehandeling werd een topische steroïdencrème (clobetasolpropionaat, 0,05%) gelijkmatig op het litteken aangebracht, voorzichtig heen en weer met een wattenstaafje. De patiënten ondergingen vijf volledige kuren door dezelfde arts volgens hetzelfde protocol, met tussenpozen van vier weken.

Zelfevaluatie door patiënten vóór de behandeling

Voor de zelfbeoordeling van elke patiënt vóór de eerste behandeling, gebruikten we de Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS)18, met een bereik van 1-10 voor de ernst van de jeuk, pijn, kleur, zachtheid, dikte, onregelmatigheid, en vervormd uiterlijk van het litteken.

Zelfevaluatie door patiënten na behandeling

Voor de zelfevaluatie van elke patiënt1 jaar na de eerste behandeling, gebruikten we de Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS)18, met een bereik van 1-10 voor het weergeven van de ernst van de jeuk, pijn, kleur, zachtheid, dikte, onregelmatigheid en een vervormd uiterlijk van het litteken.

Dokterevaluaties met behulp van het POSAS-scorebereik van 1-10

Vier artsen namen deel als waarnemers van de klinische resultaten. Een van de artsen voerde alle behandelingen uit en evalueerde zeven parameters, namelijk vasculariteit, pigmentatie, dikte, reliëf, plooibaarheid, oppervlakte en algehele mening op basis van de POSAS met behulp van een scorebereik van 1-10, van normale tot slechtste omstandigheden 1 jaar na de eerste behandeling. De overige drie artsen traden op als waarnemers om het algemene uiterlijk van de littekens te evalueren op basis van foto's die 1 jaar na de eerste behandeling door dezelfde fotograaf met dezelfde camera waren gemaakt. Vervolgens beoordeelden ze het litteken op een score van 1-10.