Láser fraccionado y ungüento de esteroides para mejorar la vieja cicatriz después de la tiroidectomía

OTRO: Cicatriz hipertrófica post-tiroidectomía

Todos los pacientes habían presentado una cicatriz hipertrófica persistente en la región del cuello por más de 1 año después de su tiroidectomía.

Dispositivo: Entrega de medicamentos asistida por láser

Todos los pacientes recibieron tratamiento utilizando el mismo protocolo con el mismo láser de dióxido de carbono ablativo fraccionado (eCO2 PlusTM, fabricado por Lutronic, Corea del Sur). A cada paciente se le aplicó crema Lidopin al 5% (Panion & BF Biotech Inc.), que permaneció en la cicatriz durante 30 min para aliviar el dolor antes de cada curso de láser. Posteriormente, la crema Lidopin al 5% se retiró suavemente con una gasa enjuagada con solución salina normal y la cicatriz se trató con un láser de dióxido de carbono ablativo fraccionado con dos pases bajo una longitud de onda de 10.600 nm, tamaño de punto de 120 mm, energía de pulso de 50 mJ, 30 W de potencia, y una densidad de 200. Inmediatamente después del tratamiento con láser, se aplicó una crema tópica con esteroides (propionato de clobetasol, 0,05 %) sobre la cicatriz, suavemente de un lado a otro con un hisopo de algodón. Los pacientes se sometieron a cinco cursos completos por el mismo médico de acuerdo con el mismo protocolo, con cada curso administrado con 4 semanas de diferencia.

Autoevaluación de los pacientes antes del tratamiento

Para la autoevaluación de cada paciente antes del primer tratamiento, adoptamos la escala de evaluación de la cicatriz del paciente y del observador (POSAS)18, con un rango de 1-10 para representar la severidad del picor, dolor, color, suavidad, espesor, irregularidad, y apariencia distorsionada de la cicatriz.

Autoevaluación de los pacientes después del tratamiento

Para la autoevaluación de cada paciente 1 año después del primer tratamiento, adoptamos la escala de evaluación de la cicatriz del paciente y el observador (POSAS)18, con un rango de 1-10 para representar la gravedad de la picazón, dolor, color, suavidad, espesor, irregularidad , y apariencia distorsionada de la cicatriz.

Evaluaciones médicas utilizando el rango de puntaje POSAS de 1-10

Cuatro médicos participaron como observadores de los resultados clínicos. Uno de los médicos llevó a cabo todos los tratamientos y evaluó siete parámetros, a saber, vascularización, pigmentación, grosor, relieve, flexibilidad, área de superficie y opinión general basada en POSAS utilizando un rango de puntuación de 1 a 10, de condiciones normales a peores 1 año después del primer tratamiento. Los tres médicos restantes actuaron como observadores para evaluar el aspecto general de las cicatrices basándose en fotografías capturadas por el mismo fotógrafo con la misma cámara 1 año después del primer tratamiento. Luego calificaron la cicatriz con una puntuación del 1 al 10.