Onguent fractionné au laser et aux stéroïdes pour améliorer l'ancienne cicatrice après la thyroïdectomie

AUTRE: Cicatrice hypertrophique post-thyroïdectomie

Les patients avaient tous présenté une cicatrice hypertrophique persistante au niveau du cou depuis plus d'un an après leur thyroïdectomie.

Dispositif: Administration de médicaments assistée par laser

Tous les patients ont reçu un traitement selon le même protocole avec le même laser à dioxyde de carbone ablatif fractionné (eCO2 PlusTM, fabriqué par Lutronic, Corée du Sud). Chaque patient a reçu une application de crème Lidopin 5 % (Panion & BF Biotech Inc.), qui est restée sur la cicatrice pendant 30 minutes pour soulager la douleur avant chaque traitement au laser. Plus tard, la crème Lidopin 5 % a été délicatement retirée à l'aide d'une gaze rincée avec une solution saline normale, et la cicatrice a été traitée avec un laser au dioxyde de carbone ablatif fractionné avec deux passages sous une longueur d'onde de 10 600 nm, une taille de point de 120 mm, une énergie d'impulsion de 50 mJ, 30 W de puissance, et une densité de 200. Une crème stéroïde topique (propionate de clobétasol, 0,05 %) a été uniformément appliquée sur la cicatrice doucement d'avant en arrière à l'aide d'un coton-tige immédiatement après le traitement au laser. Les patients ont suivi cinq cures complètes par le même médecin selon le même protocole, chaque cure étant espacée de 4 semaines.

Auto-évaluation par les patients avant le traitement

Pour l'auto-évaluation de chaque patient avant le premier traitement, nous avons adopté l'échelle d'évaluation des cicatrices du patient et de l'observateur (POSAS)18, avec une plage de 1 à 10 pour représenter la sévérité des démangeaisons, la douleur, la couleur, la douceur, l'épaisseur, l'irrégularité, et aspect déformé de la cicatrice.

Auto-évaluation par les patients après le traitement

Pour l'auto-évaluation de chaque patient1 an après le premier traitement, nous avons adopté l'échelle d'évaluation des cicatrices du patient et de l'observateur (POSAS)18, avec une plage de 1 à 10 pour représenter la sévérité des démangeaisons, la douleur, la couleur, la douceur, l'épaisseur, l'irrégularité , et aspect déformé de la cicatrice.

Évaluations des médecins à l'aide de la plage de notation POSAS de 1 à 10

Quatre médecins ont participé en tant qu'observateurs des résultats cliniques. L'un des médecins a effectué tous les traitements et évalué sept paramètres, à savoir la vascularisation, la pigmentation, l'épaisseur, le relief, la souplesse, la surface et l'opinion générale sur la base du POSAS en utilisant une plage de notation de 1 à 10, des conditions normales aux pires conditions 1 an après le premier traitement. Les trois médecins restants ont agi en tant qu'observateurs pour évaluer l'aspect général des cicatrices sur la base de photographies prises par le même photographe avec le même appareil photo 1 an après le premier traitement. Ils ont ensuite évalué la cicatrice sur un score de 1-10.