Laser fracionado e pomada de esteroides para melhorar a cicatriz antiga após tireoidectomia

OUTRO: Cicatriz hipertrófica pós-tireoidectomia

Todos os pacientes apresentaram cicatriz hipertrófica persistente na região do pescoço por mais de 1 ano após a tireoidectomia.

Dispositivo: Distribuição de medicamentos assistida por laser

Todos os pacientes receberam tratamento utilizando o mesmo protocolo com o mesmo laser de dióxido de carbono ablativo fracionado (eCO2 PlusTM, fabricado pela Lutronic, Coréia do Sul). Cada paciente foi aplicado com creme Lidopin 5% (Panion & BF Biotech Inc.), que permaneceu na cicatriz por 30 min para alívio da dor antes de cada curso de laser. Posteriormente, o creme de Lidopin 5% foi removido suavemente com gaze normal embebida em solução salina e a cicatriz foi tratada com laser de dióxido de carbono ablativo fracionado com duas passadas sob comprimento de onda de 10.600 nm, tamanho de ponto de 120 mm, energia de pulso de 50 mJ, 30 W de potência e uma densidade de 200. Um creme esteróide tópico (propionato de clobetasol, 0,05%) foi aplicado uniformemente sobre a cicatriz suavemente para frente e para trás usando um cotonete imediatamente após o tratamento a laser. Os pacientes foram submetidos a cinco cursos completos pelo mesmo médico de acordo com o mesmo protocolo, com cada curso administrado com 4 semanas de intervalo.

Autoavaliação dos pacientes antes do tratamento

Para a autoavaliação de cada paciente antes do primeiro tratamento, adotamos a escala de avaliação da cicatriz do paciente e do observador (POSAS)18, com uma escala de 1 a 10 para representar a gravidade da coceira, dor, cor, maciez, espessura, irregularidade, e aparência distorcida da cicatriz.

Autoavaliação dos pacientes após o tratamento

Para a autoavaliação de cada paciente um ano após o primeiro tratamento, adotamos a escala de avaliação da cicatriz do paciente e do observador (POSAS)18, com uma escala de 1 a 10 para representar a gravidade da coceira, dor, cor, maciez, espessura, irregularidade , e aparência distorcida da cicatriz.

Avaliações médicas usando a pontuação POSAS de 1 a 10

Quatro médicos participaram como observadores dos desfechos clínicos. Um dos médicos realizou todos os tratamentos e avaliou sete parâmetros, a saber, vascularização, pigmentação, espessura, relevo, maleabilidade, área de superfície e opinião geral com base no POSAS usando uma escala de pontuação de 1 a 10, de condições normais a piores 1 ano após o primeiro tratamento. Os três médicos restantes atuaram como observadores para avaliar a aparência geral das cicatrizes com base em fotografias capturadas pelo mesmo fotógrafo com a mesma câmera 1 ano após o primeiro tratamento. Eles então classificaram a cicatriz em uma pontuação de 1-10.