Stimuleringsprogramma voor gezonde voeding

Het is van vitaal belang voor personen met diabetes type 2 (T2DM) om zich aan een gezond voedingspatroon te houden om optimale bloedglucosewaarden en algehele gezondheid te behouden. De stijgende kosten van gezond voedsel vormen echter een belemmering voor het handhaven van gezonde voedingspatronen, met name voor personen met T2DM die voedselonzekerheid ervaren (d.w.z. onvoldoende of onzekere toegang tot voedsel vanwege financiële beperkingen). Een lagere voedingskwaliteit kan leiden tot problemen bij het handhaven van optimale bloedglucosewaarden, wat leidt tot meer diabetescomplicaties en een hoger acuut zorggebruik en hogere kosten.

Hoewel de nadelige invloed van voedselonzekerheid op het handhaven van optimale bloedglucosewaarden goed gedocumenteerd is, ontbreken effectieve strategieën om voedselonzekerheid bij mensen met T2DM aan te pakken. Een manier om dit probleem aan te pakken, is door individuen te stimuleren om gezond voedsel te kopen via programma's voor het voorschrijven van gezond voedsel. Deze programma's kunnen helpen de voedselonzekerheid te verminderen en de kwaliteit van het dieet te verbeteren, waardoor de bloedglucosespiegels verbeteren en diabetescomplicaties in de loop van de tijd verminderen.

Met behulp van een type 2 hybride effectiviteit-implementatieontwerp zullen we drie gelijktijdige onderzoeken uitvoeren (d.w.z. gerandomiseerde gecontroleerde studie, implementatiestudie, modelleringsstudie) om het bereik, de effectiviteit, de acceptatie, de implementatie en het onderhoud (RE-AIM) van een stimuleringsprogramma voor het voorschrijven van gezond voedsel te onderzoeken bij volwassenen die te maken hebben met voedselonzekerheid en aanhoudende hyperglykemie. De gerandomiseerde gecontroleerde studie zal de effectiviteit onderzoeken van een stimuleringsprogramma voor gezonde voeding in vergelijking met alleen een recept voor gezonde voeding bij het verbeteren van de bloedglucosewaarden, gekwantificeerd via hemoglobine A1C, bij volwassenen die voedselonzekerheid en aanhoudende hyperglycemie ervaren. Secundaire uitkomstmaten zijn bloedglucosewaarden gekwantificeerd via fructosamine, het percentage patiënten met verhoogd hemoglobine A1C (d.w.z. ≥ 8,5%), voedingskwaliteit en carotenoïdengehalte in de huid, intermediaire klinische uitkomsten (bloedlipiden, bloeddruk, BMI, middelomtrek, behoefte aan bloedglucoseverlagende medicatie/insuline) en door de patiënt gerapporteerde uitkomsten (psychosociaal welzijn, zelfbeoordeling gezondheid, diabetes self-efficacy, diabetes zelfmanagement, diabetes nood, diabetes concurrerende eisen, waargenomen financiële belemmeringen voor chronische ziektezorg, hypoglykemische episodes, voedselonzekerheid in het huishouden).

Methoden: 594 volwassenen die voedselonzekerheid en aanhoudende hyperglykemie ervaren (d.w.z. hemoglobine A1C 6,5-12%) uit stedelijke en landelijke eerstelijnsklinieken worden gerandomiseerd naar een 12 maanden durende stimulans voor het voorschrijven van gezonde voeding (n=297) of een voorschrift voor gezonde voeding. vergelijkingsgroep (n=297).

Het stimuleringsprogramma voor het voorschrijven van gezonde voeding bestaat uit de volgende twee kernelementen: 1) De eenmalige folder met recepten voor gezonde voeding is een hulpmiddel voor laaggeletterden dat bestaat uit een voorgedrukt recept voor gezonde voeding dat een evidence-based gezond voedingspatroon schetst; 2) De stimulans voor gezonde voeding biedt een wekelijkse stimulans van $ 10,50 per gezinslid om gedurende 12 maanden gezond voedsel te kopen in deelnemende supermarkten. De interventie wordt gedurende 12 maanden uitgevoerd, zodat er voldoende tijd is om veranderingen in het voedingspatroon tot uiting te laten komen in verschillende A1c-cycli.

Bij baseline (0 maanden) en follow-up (12 maanden) krijgen deelnemers toegang tot een getest webgebaseerd platform om antwoorden te geven op sociaal-demografische en gezondheidsgerelateerde items, en een verscheidenheid aan door patiënten gerapporteerde resultaten, waaronder voedselonzekerheid in het huishouden . Om de kwaliteit van het dieet te beoordelen, wordt de inname via de voeding beoordeeld via twee 24-uurs voedingsherinneringen op elk tijdstip met behulp van de Automated Self-Administered Dietary Assessment Tool for Canada (ASA24-Canada-2018). Klinische metingen (biochemische en fysische metingen) zullen worden verkregen om bloedglucose, bloedlipiden, BMI, bloeddruk, huidcarotenoïden en tailleomtrek te beoordelen. Behoefte aan bloedglucoseverlagende medicatie/insuline wordt gekwantificeerd via administratieve medische dossiers. Na 6 maanden en 18 maanden zullen de deelnemers hun bloedglucosewaarden laten meten. Ze zullen ook hun inname via de voeding rapporteren via twee 24-uurs terugroepacties en hun status van voedselonzekerheid in het huishouden.