건강 식품 처방 인센티브 프로그램

제2형 당뇨병(T2DM)이 있는 개인이 최적의 혈당 수치와 전반적인 건강을 유지하기 위해 건강한 식이 패턴을 고수하는 것이 중요합니다. 그러나 건강 식품의 비용 증가는 특히 식품 불안정(즉, 재정적 제약으로 인해 식품에 대한 부적절하거나 불안정한 접근)을 겪고 있는 T2DM 환자에게 건강한 식습관을 유지하는 데 장애가 됩니다. 식단의 질이 낮으면 최적의 혈당 수치를 유지하는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 이는 당뇨병 합병증의 발생률을 높이고 급성기 치료 사용 및 비용을 증가시킵니다.

최적의 혈당 수준 유지에 대한 식품 불안정의 부정적인 영향이 잘 문서화되어 있지만 T2DM을 가진 개인의 식품 불안정을 해결하기 위한 효과적인 전략이 부족합니다. 이 문제를 해결하기 위한 한 가지 접근 방식은 개인이 건강 식품 처방 프로그램을 통해 건강 식품을 구매하도록 인센티브를 제공하는 것입니다. 이러한 프로그램은 식량 불안을 줄이고 식단의 질을 개선하여 시간이 지남에 따라 혈당 수치를 개선하고 당뇨병 합병증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

유형 2 하이브리드 효율성 구현 설계를 사용하여 3개의 동시 연구(즉, 무작위 대조 시험, 실행 연구, 모델링 연구)를 통해 식품 불안정과 지속적인 고혈당증을 겪고 있는 성인을 대상으로 건강 식품 처방 인센티브 프로그램의 범위, 효과, 채택, 실행 및 유지(RE-AIM)를 조사합니다. 무작위 통제 시험은 식품 불안과 지속적인 고혈당증을 겪고 있는 성인을 대상으로 헤모글로빈 A1C를 통해 정량화된 혈당 수치를 개선하는 데 있어 건강 식품 처방 단독과 비교하여 건강 식품 처방 인센티브 프로그램의 효과를 조사할 것입니다. 2차 결과에는 프럭토사민을 통해 정량화된 혈당 수치, 헤모글로빈 A1C가 상승한 환자의 비율(즉, ≥ 8.5%), 식이 품질 및 피부 카로티노이드 수치, 중간 임상 결과(혈중 지질, 혈압, BMI, 허리 둘레, 항고혈당제/인슐린 필요) 및 환자 보고 결과(심리사회적 웰빙, 자가 평가 건강, 당뇨병 자기 효능감, 당뇨병 자기 관리, 당뇨병 고통, 당뇨병 경쟁 요구, 만성 질환 치료에 대한 인식된 재정적 장벽, 저혈당 에피소드, 가정 식품 불안정).

방법: 도시 및 시골 1차 진료소에서 식량 불안 및 지속적인 고혈당증(즉, 헤모글로빈 A1C 6.5-12%)을 경험하고 있는 성인 594명을 12개월 건강 식품 처방 인센티브(n=297) 또는 건강 식품 처방에 무작위 배정합니다. 비교군(n=297).

건강 식품 처방 인센티브 프로그램은 다음 두 가지 핵심 요소로 구성됩니다. 1) 일회성 건강 식품 처방 팜플렛은 증거 기반의 건강한 식이 패턴을 설명하는 미리 인쇄된 건강 식품 처방전으로 구성된 저문해력 리소스입니다. 2) 건강 식품 인센티브는 12개월 동안 참여 슈퍼마켓에서 건강 식품을 구매할 수 있도록 가구원당 $10.50의 주간 인센티브를 제공합니다. 개입은 식이 변화가 여러 A1c 주기에 반영될 수 있는 충분한 시간을 허용하기 위해 12개월에 걸쳐 제공될 것입니다.

기준선(0개월) 및 후속 조치(12개월)에서 참가자는 파일럿 테스트를 거친 웹 기반 플랫폼에 액세스하여 사회인구학적 및 건강 관련 항목에 대한 응답과 가정 식품 불안정을 포함하여 환자가 보고한 다양한 결과를 제공합니다. . 식이 품질을 평가하기 위해 캐나다 자동 자가 관리 식이 평가 도구(ASA24-Canada-2018)를 사용하여 각 시점에서 2회의 24시간 식이 리콜을 통해 식이 섭취를 평가합니다. 혈당, 혈중 지질, BMI, 혈압, 피부 카로티노이드 및 허리 둘레를 평가하기 위해 임상 측정(생화학적 및 물리적 측정)을 수행합니다. 항고혈당 약물/인슐린의 필요성은 관리 건강 기록을 통해 정량화됩니다. 6개월 및 18개월에 참가자는 혈당 수치를 측정합니다. 그들은 또한 두 번의 24시간 식단 리콜을 통해 식단 섭취량과 가정의 식품 불안정 상태를 보고할 것입니다.