Anreizprogramm für gesunde Lebensmittelrezepte

Für Personen mit Typ-2-Diabetes (T2DM) ist es von entscheidender Bedeutung, sich an ein gesundes Ernährungsmuster zu halten, um einen optimalen Blutzuckerspiegel und die allgemeine Gesundheit aufrechtzuerhalten. Die steigenden Kosten für gesunde Lebensmittel sind jedoch ein Hindernis für die Aufrechterhaltung gesunder Ernährungsgewohnheiten, insbesondere für Personen mit T2DM, die unter Ernährungsunsicherheit leiden (d. h. unzureichender oder unsicherer Zugang zu Lebensmitteln aufgrund finanzieller Einschränkungen). Eine geringere Ernährungsqualität kann zu Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung eines optimalen Blutzuckerspiegels führen, was zu einer höheren Rate von Diabetes-Komplikationen und einem erhöhten Verbrauch und Kosten für die Akutversorgung führt.

Obwohl die nachteiligen Auswirkungen der Ernährungsunsicherheit auf die Aufrechterhaltung optimaler Blutzuckerspiegel gut dokumentiert sind, fehlen wirksame Strategien zur Bekämpfung der Ernährungsunsicherheit bei Personen mit T2DM. Ein Ansatz, um dieses Problem anzugehen, besteht darin, Anreize für Einzelpersonen zu schaffen, gesunde Lebensmittel durch Verschreibungsprogramme für gesunde Lebensmittel zu kaufen. Diese Programme können dazu beitragen, die Ernährungsunsicherheit zu verringern und die Ernährungsqualität zu verbessern, wodurch der Blutzuckerspiegel verbessert und Diabetes-Komplikationen im Laufe der Zeit reduziert werden.

Unter Verwendung eines hybriden Effektivitäts-Implementierungsdesigns vom Typ 2 werden wir drei gleichzeitige Studien durchführen (d.h. randomisierte kontrollierte Studie, Implementierungsstudie, Modellstudie) zur Untersuchung der Reichweite, Wirksamkeit, Einführung, Implementierung und Aufrechterhaltung (RE-AIM) eines Anreizprogramms für die Verschreibung gesunder Lebensmittel bei Erwachsenen, die unter Ernährungsunsicherheit und anhaltender Hyperglykämie leiden. Die randomisierte kontrollierte Studie wird die Wirksamkeit eines Programms zur Förderung der Verschreibung gesunder Lebensmittel im Vergleich zu einer Verschreibung gesunder Lebensmittel allein bei der Verbesserung des Blutzuckerspiegels, quantifiziert über Hämoglobin A1C, bei Erwachsenen mit Ernährungsunsicherheit und anhaltender Hyperglykämie untersuchen. Zu den sekundären Endpunkten zählen der über Fructosamin quantifizierte Blutzuckerspiegel, der Anteil der Patienten mit erhöhtem Hämoglobin A1C (d. h. ≥ 8,5 %), Ernährungsqualität und Carotinoidspiegel in der Haut, klinische Zwischenergebnisse (Blutfette, Blutdruck, BMI, Taillenumfang, Bedarf an antihyperglykämischen Medikamenten/Insulin) und von Patienten berichtete Ergebnisse (psychosoziales Wohlbefinden, Selbsteinschätzung Gesundheit, Diabetes-Selbstwirksamkeit, Diabetes-Selbstmanagement, Diabetes-Distress, Diabetes-Konkurrenzanforderungen, wahrgenommene finanzielle Hindernisse für die Behandlung chronischer Krankheiten, hypoglykämische Episoden, Ernährungsunsicherheit im Haushalt).

Methoden: 594 Erwachsene mit Ernährungsunsicherheit und anhaltender Hyperglykämie (d. h. Hämoglobin A1C 6,5–12 %) aus städtischen und ländlichen Kliniken der Grundversorgung werden randomisiert einem 12-monatigen Incentive für gesunde Ernährung (n = 297) oder einer gesunden Ernährung zugeteilt Vergleichsgruppe (n=297).

Das Anreizprogramm für gesunde Lebensmittelrezepte besteht aus den folgenden zwei Kernelementen: 1) Die einmalige Broschüre mit Rezepten für gesunde Lebensmittel ist eine Ressource für niedrige Alphabetisierung, die aus einem vorgedruckten Rezept für gesunde Lebensmittel besteht, das ein evidenzbasiertes gesundes Ernährungsmuster umreißt; 2) Der Anreiz für gesunde Lebensmittel bietet einen wöchentlichen Anreiz von 10,50 $/Haushaltsmitglied, um 12 Monate lang gesunde Lebensmittel in teilnehmenden Supermärkten zu kaufen. Die Intervention wird über 12 Monate durchgeführt, um ausreichend Zeit zu lassen, damit sich Ernährungsumstellungen in mehreren A1c-Zyklen widerspiegeln.

Zu Studienbeginn (0 Monate) und Follow-up (12 Monate) greifen die Teilnehmer auf eine pilotgetestete webbasierte Plattform zu, um Antworten auf soziodemografische und gesundheitsbezogene Elemente sowie eine Vielzahl von von Patienten gemeldeten Ergebnissen, einschließlich Ernährungsunsicherheit im Haushalt, bereitzustellen . Zur Beurteilung der Ernährungsqualität wird die Nahrungsaufnahme zu jedem Zeitpunkt über zwei 24-Stunden-Ernährungsrückrufe mit dem Automated Self-Administered Dietary Assessment Tool for Canada (ASA24-Canada-2018) bewertet. Klinische Messungen (biochemische und physikalische Messungen) werden durchgeführt, um Blutzucker, Blutfette, BMI, Blutdruck, Hautcarotinoide und Taillenumfang zu beurteilen. Der Bedarf an Anti-Hyperglykämie-Medikamenten/Insulin wird anhand der amtlichen Krankenakten quantifiziert. Nach 6 Monaten und 18 Monaten werden die Blutzuckerwerte der Teilnehmer gemessen. Sie werden auch ihre Nahrungsaufnahme über zwei 24-Stunden-Ernährungsrückrufe und ihren Ernährungsunsicherheitsstatus im Haushalt melden.