健康食品処方奨励プログラム

2 型糖尿病 (T2DM) の個人が、最適な血糖値と全体的な健康を維持するために、健康的な食事パターンを順守することが不可欠です。 しかし、健康食品のコストの上昇は、健康的な食事パターンを維持する上での障壁であり、特に、2 型糖尿病患者が食料不安を経験している (つまり、経済的制約のために食料へのアクセスが不十分または不安定である) 場合にはそうです。 食事の質が低いと、最適な血糖値を維持することが困難になり、糖尿病合併症の発生率が高くなり、急性期医療の利用と費用が増加する可能性があります。

最適な血糖値の維持に対する食料不安の悪影響は十分に文書化されていますが、2型糖尿病患者の食料不安に対処するための効果的な戦略はありません. この問題に対処する 1 つのアプローチは、健康食品処方プログラムを通じて個人が健康食品を購入するインセンティブを提供することです。 これらのプログラムは、食料不安を減らし、食事の質を改善するのに役立ち、それによって血糖値を改善し、糖尿病の合併症を徐々に減らします.

タイプ 2 ハイブリッド有効性実装設計を使用して、3 つの同時調査を実施します (つまり、 無作為化比較試験、実施研究、モデリング研究) は、食物不安と持続的な高血糖を経験している成人の間で、健康食品処方インセンティブ プログラムのリーチ、有効性、採用、実施、および維持 (RE-AIM) を調べることを目的としています。 無作為化対照試験では、ヘモグロビンA1Cを介して定量化された、食物不安と持続的な高血糖を経験している成人の血糖値の改善における、健康食品の処方箋のみと比較した健康食品の処方インセンティブプログラムの有効性を調べます。 副次評価項目には、フルクトサミンによって定量化された血糖値、ヘモグロビン A1C が上昇した患者の割合 (すなわち、 ≥ 8.5%)、食事の質と皮膚カロテノイド レベル、中間臨床転帰 (血中脂質、血圧、BMI、胴囲、抗高血糖薬/インスリンの必要性)、および患者報告の転帰 (心理社会的幸福、自己評価)健康、糖尿病の自己効力感、糖尿病の自己管理、糖尿病の苦痛、糖尿病の競合する要求、慢性疾患のケアに対する経済的障壁の認識、低血糖エピソード、家庭の食料不安など)。

方法: 都市部および農村部のプライマリ ケア クリニックからの食料不安と持続性高血糖 (すなわち、ヘモグロビン A1C 6.5-12%) を経験している 594 人の成人を、12 か月の健康食品処方インセンティブ (n=297) または健康食品処方に無作為に割り付けます。比較群 (n=297)。

健康食品処方インセンティブ プログラムは、次の 2 つのコア要素で構成されています。 2) 健康食品インセンティブは、12 か月間、参加スーパーマーケットで健康食品を購入するために、1 世帯あたり 10.50 ドルの週次インセンティブを提供します。 介入は、食事の変更がいくつかのA1cサイクルに反映されるのに十分な時間を確保するために、12か月にわたって提供されます.

ベースライン (0 か月) とフォローアップ (12 か月) で、参加者はパイロット テスト済みの Web ベースのプラットフォームにアクセスして、社会人口統計学的および健康関連の項目への回答、および家庭の食料不安を含むさまざまな患者報告の結果を提供します。 . 食事の質を評価するために、カナダの自動自己管理栄養評価ツール (ASA24-Canada-2018) を使用して、各時点で 2 回の 24 時間の食事リコールによって食事摂取量を評価します。血糖値、血中脂質、BMI、血圧、皮膚カロテノイド、およびウエスト周囲径を評価するために、臨床測定値（生化学的および物理的測定値）が取得されます。 血糖降下薬/インスリンの必要性は、管理上の健康記録によって定量化されます。 6 か月と 18 か月で、参加者は血糖値を測定します。 彼らはまた、24 時間の 2 回の食事リコールと家庭の食料不足の状態を通じて、食事摂取量を報告します。