Haalbaarheid van de eerste bekende adaptieve interventie voor mensen met dwarslaesie (SMART-HEALTH)

Het voorgestelde project heeft tot doel de lage therapietrouw aan te pakken om interventies uit te oefenen bij mensen met een dwarslaesie. Concreet zullen we een pilotstudie van 12 weken uitvoeren met een SMART-ontwerp, waarbij we een door telezorg geleverde interventie gebruiken die eerder is ontwikkeld voor mensen met een mobiliteitshandicap als primaire interventiestrategie. Deze interventie, Movement-to-Music (M2M), was eerder verpakt als een verzameling video's die wekelijks via een app werd verspreid. Van M2M is aangetoond dat het de fysiologische uitkomsten effectief verbetert bij mensen met een neurologische handicap, waaronder dwarslaesie. De gegevensverzameling omvat op versnellingsmeters gebaseerde meting van fysieke activiteit en slaap tijdens de interventie, een driedaagse herinnering aan fysieke activiteit en beoordeling van fysiologische (bijv. grijpkracht) en psychosociale factoren (bijv. depressie, angst) verzameld voor en na de interventie . De sociale cognitieve theorie is in eerdere onderzoeken met succes gebruikt om veel gezondheidsgedragingen te verbeteren. Het zal dus in SMART-HEALTH worden gebruikt als de volgende constructies: zelfredzaamheid, zelfregulering, sociale steun en resultaatverwachtingen.

Een steekproef van personen met SCI wordt gerandomiseerd naar 3 weken of 6 weken M2M met ondersteuning van sociale netwerken voor de eerste behandelingsfase. Afhankelijk van de therapietrouw gaan ze door met de interventie die ze in de eerste behandelfase hebben gekregen of worden ze een tweede keer gerandomiseerd. Concreet zullen deelnemers met een hoge therapietrouw (40 minuten of meer) doorgaan met M2M met ondersteuning van sociale netwerken, terwijl degenen met een lage therapietrouw (minder dan 40 minuten) willekeurig worden toegewezen aan een augmented arm die geïndividualiseerde gedragscoaching omvat of aan een arm die overschakelt naar M2M Live. De tweede behandelingsfase duurt totdat de deelnemer in totaal 12 weken van het programma heeft voltooid. De sociale netwerkondersteuning, geïndividualiseerde gedragscoaching en M2M Live-sessies zullen worden voltooid via beveiligde videoconferenties op het mobiele gezondheidsplatform, waardoor interventieactiviteiten op één enkele locatie kunnen worden gevolgd. Alle beveiligingsfuncties van de geïntegreerde videoconferentiesoftware worden gebruikt, inclusief wachtwoorden en wachtkamers.

M2M. In de eerste behandelfase krijgen alle deelnemers M2M als de evidence-based oefeninterventie voor thuis. M2M wordt aangeboden in de vorm van een oefenroutine met aerobics en krachttraining op muziek. Elke week ontvangen de deelnemers een reeks oefenvideo's, die ze gedurende de week 3 keer moeten invullen. Oefenvideo's beginnen met een lage dosis van minuten, ongeveer 10 tot 15 minuten voor een totaal van 40 minuten per week, en nemen elke week toe met 3-5 minuten.

Ondersteuning voor sociale netwerken. In de eerste behandelingsfase krijgen alle deelnemers ook ondersteuning via sociale netwerken. De groep zal ook kunnen communiceren via het mobiele gezondheidsplatform via functies zoals berichten sturen, posten, reageren en leuk vinden. Elke week biedt een discussiebord de mogelijkheid voor deelnemers om opmerkingen te posten over de inhoud van de oefeningen van de week, het wekelijkse artikel en/of hun ervaring met het programma die week.

Individuele Gedragscoaching. Sommige deelnemers met suboptimale therapietrouw in de eerste behandelingsfase zullen worden gerandomiseerd naar een van de twee behandelingsgroepen in de tweede behandelingsfase. De helft van deze deelnemers krijgt M2M plus sociale netwerkondersteuning aangevuld met geïndividualiseerde gedragscoaching.

M2M Live. De resterende helft van de deelnemers met suboptimale therapietrouw in de eerste behandelfase zal overstappen op een andere op M2M gebaseerde thuisoefeninterventie, M2M Live. Dit omvat een-op-een tele-oefentraining met een M2M-instructeur. Tijdens de eerste week van M2M Live stelt de deelnemer een schema op om de M2M-instructeur één keer per week te ontmoeten voor een oefensessie. De trainingssessie wordt opgenomen en gepost zodat de deelnemer deze nog 2 keer kan voltooien.