Viabilidad de la primera intervención adaptativa conocida para personas con LME (SMART-HEALTH)

El proyecto propuesto tiene como objetivo abordar la baja adherencia a las intervenciones de ejercicio entre las personas con LME. Específicamente, realizaremos un estudio piloto de 12 semanas de un diseño SMART utilizando una intervención de telesalud desarrollada previamente para personas con discapacidades de movilidad como estrategia de intervención principal. Esta intervención, Movement-to-Music (M2M), se ha empaquetado previamente como una colección de videos difundidos a través de una aplicación en un horario semanal. Se ha demostrado que M2M mejora efectivamente los resultados fisiológicos entre las personas con una discapacidad neurológica, incluida la SCI. La recopilación de datos incluirá la medición basada en acelerómetros de la actividad física y el sueño durante la intervención, un recordatorio de actividad física de 3 días y la evaluación de factores fisiológicos (p. ej., fuerza de agarre) y psicosociales (p. ej., depresión, ansiedad) recopilados antes y después de la intervención. . La teoría cognitiva social se ha utilizado con éxito en estudios anteriores para mejorar muchos comportamientos de salud. Por lo tanto, se utilizará en SMART-HEALTH como los siguientes constructos: autoeficacia, autorregulación, apoyo social y expectativas de resultados.

Se asignará aleatoriamente una muestra de personas con SCI a 3 semanas o 6 semanas de M2M con apoyo de redes sociales para la primera etapa de tratamiento. Dependiendo de la adherencia, continuarán con la intervención recibida en la primera etapa del tratamiento o serán aleatorizados una segunda vez. Específicamente, los participantes con alta adherencia (40 minutos o más) continuarán M2M con apoyo de redes sociales, mientras que aquellos con baja adherencia (menos de 40 minutos) serán asignados aleatoriamente a un brazo aumentado que incluye entrenamiento conductual individualizado o a un brazo que cambia a M2M en vivo. La segunda etapa del tratamiento durará hasta que el participante haya completado un total de 12 semanas en el programa. El soporte de redes sociales, el entrenamiento conductual individualizado y las sesiones de M2M Live se completarán a través de videoconferencias seguras en la plataforma de salud móvil, lo que permitirá una ubicación única para el seguimiento de la actividad de intervención. Se utilizarán todas las funciones de seguridad del software de videoconferencia integrado, incluidas las contraseñas y las salas de espera.

M2M. En la primera etapa de tratamiento, todos los participantes recibirán M2M como la intervención de ejercicios en el hogar basada en la evidencia. M2M se proporciona en forma de una rutina de ejercicios que incluye entrenamiento aeróbico y de fuerza con música. Cada semana, los participantes recibirán un conjunto de videos de ejercicios, que se les pedirá que completen 3 veces durante la semana. Los videos de ejercicios comienzan con una dosis baja de minutos, aproximadamente de 10 a 15 minutos para un total de 40 minutos por semana, y aumentan de 3 a 5 minutos cada semana.

Soporte de redes sociales. En la primera etapa del tratamiento, todos los participantes también recibirán apoyo de redes sociales. El grupo también podrá comunicarse a través de la plataforma de salud móvil a través de funciones como mensajes, publicaciones, comentarios y me gusta. Cada semana, un foro de discusión brindará a los participantes la oportunidad de publicar comentarios sobre el contenido del ejercicio de la semana, el artículo semanal y/o su experiencia con el programa esa semana.

Coaching conductual individual. Algunos participantes con adherencia subóptima en la primera etapa de tratamiento serán asignados al azar a uno de los dos grupos de tratamiento en la segunda etapa de tratamiento. La mitad de estos participantes recibirán M2M más soporte de redes sociales aumentado con entrenamiento conductual individualizado.

M2M en vivo. La mitad restante de los participantes con una adherencia subóptima en la primera etapa de tratamiento cambiará a otra intervención de ejercicios en el hogar basada en M2M, M2M Live. Esto implica un entrenamiento de teleejercicio uno a uno con un instructor de M2M. Durante la primera semana de M2M Live, el participante establecerá un horario para reunirse con el instructor de M2M una vez por semana para una sesión de ejercicios. La sesión de ejercicio se grabará y publicará para que el participante la complete 2 veces más.