Machbarkeit der ersten bekannten adaptiven Intervention für Menschen mit SCI (SMART-HEALTH)

Das vorgeschlagene Projekt zielt darauf ab, die geringe Einhaltung von Übungsinterventionen bei Menschen mit Querschnittlähmung anzugehen. Insbesondere werden wir eine 12-wöchige Pilotstudie mit einem SMART-Design durchführen, bei der eine telemedizinische Intervention eingesetzt wird, die zuvor für Menschen mit Mobilitätseinschränkungen als primäre Interventionsstrategie entwickelt wurde. Diese Intervention, Movement-to-Music (M2M), wurde zuvor als eine Sammlung von Videos verpackt, die wöchentlich über eine App verbreitet werden. Es hat sich gezeigt, dass M2M die physiologischen Ergebnisse bei Menschen mit einer neurologischen Behinderung, einschließlich QSL, effektiv verbessert. Die Datenerhebung umfasst eine Beschleunigungsmesser-basierte Messung der körperlichen Aktivität und des Schlafs während der Intervention, eine 3-tägige Erinnerung an die körperliche Aktivität und die Bewertung physiologischer (z. B. Griffstärke) und psychosozialer Faktoren (z. B. Depression, Angst), die vor und nach der Intervention erhoben wurden . Die sozialkognitive Theorie wurde in früheren Studien erfolgreich eingesetzt, um viele Gesundheitsverhalten zu verbessern. Daher wird es in SMART-HEALTH als folgende Konstrukte verwendet: Selbstwirksamkeit, Selbstregulierung, soziale Unterstützung und Ergebniserwartungen.

Eine Stichprobe von Personen mit QSL wird für die erste Behandlungsstufe auf 3 Wochen oder 6 Wochen M2M mit Unterstützung durch soziale Netzwerke randomisiert. Je nach Adhärenz werden sie entweder mit der in der ersten Behandlungsstufe erhaltenen Intervention fortgeführt oder ein zweites Mal randomisiert. Insbesondere Teilnehmer mit hoher Adhärenz (40 oder mehr Minuten) setzen M2M mit Unterstützung durch soziale Netzwerke fort, während Teilnehmer mit geringer Adhärenz (weniger als 40 Minuten) randomisiert einem erweiterten Arm zugeteilt werden, der individualisiertes Verhaltenscoaching umfasst, oder einem Arm, der zu wechselt M2M Live. Die zweite Behandlungsstufe dauert, bis der Teilnehmer insgesamt 12 Wochen des Programms absolviert hat. Die Unterstützung durch soziale Netzwerke, individuelles Verhaltenscoaching und M2M-Live-Sitzungen werden durch sichere Videokonferenzen auf der mobilen Gesundheitsplattform vervollständigt, die einen einzigen Ort für die Verfolgung der Interventionsaktivitäten ermöglichen. Alle Sicherheitsfunktionen der integrierten Videokonferenzsoftware werden verwendet, einschließlich Passwörter und Warteräume.

M2M. In der ersten Behandlungsstufe erhalten alle Teilnehmer M2M als evidenzbasierte Heimübungsintervention. M2M wird in Form einer Übungsroutine bereitgestellt, die Aerobic- und Krafttraining mit Musik umfasst. Jede Woche erhalten die Teilnehmer eine Reihe von Übungsvideos, die sie 3 Mal während der Woche absolvieren sollen. Übungsvideos beginnen mit einer geringen Dosis von Minuten, etwa 10 bis 15 Minuten für insgesamt 40 Minuten pro Woche, und erhöhen sich jede Woche um 3-5 Minuten.

Unterstützung für soziale Netzwerke. In der ersten Behandlungsstufe erhalten alle Teilnehmenden zusätzlich Social-Networking-Support. Die Gruppe wird auch in der Lage sein, über Funktionen wie Messaging, Posting, Kommentieren und Liken über die mobile Gesundheitsplattform zu kommunizieren. Jede Woche bietet ein Diskussionsforum den Teilnehmern die Möglichkeit, Kommentare zu den Übungsinhalten der Woche, wöchentlichen Artikeln und/oder ihren Erfahrungen mit dem Programm in dieser Woche zu posten.

Individuelles Verhaltenscoaching. Einige Teilnehmer mit suboptimaler Adhärenz in der ersten Behandlungsstufe werden in der zweiten Behandlungsstufe randomisiert einer von zwei Behandlungsgruppen zugeteilt. Die Hälfte dieser Teilnehmer erhält M2M plus Social-Networking-Unterstützung, ergänzt durch individuelles Verhaltenscoaching.

M2M Live. Die verbleibende Hälfte der Teilnehmer mit suboptimaler Adhärenz in der ersten Behandlungsstufe wechselt zu einer anderen M2M-basierten Heimübungsintervention, M2M Live. Dies beinhaltet ein Einzel-Teleübungstraining mit einem M2M-Trainer. Während der ersten Woche von M2M Live legt der Teilnehmer einen Zeitplan fest, um sich einmal pro Woche mit dem M2M-Trainer zu einer Übungssitzung zu treffen. Die Übungseinheit wird aufgezeichnet und veröffentlicht, damit der Teilnehmer sie 2 weitere Male absolvieren kann.