Осуществимость первого известного адаптивного вмешательства для людей с ТСМ (SMART-HEALTH)

Предлагаемый проект направлен на решение проблемы низкой приверженности к физическим упражнениям среди людей с травмой спинного мозга. В частности, мы проведем 12-недельное пилотное исследование дизайна SMART с использованием телемедицинского вмешательства, ранее разработанного для людей с ограниченными физическими возможностями, в качестве основной стратегии вмешательства. Эта интервенция, Movement-to-Music (M2M), ранее представляла собой набор видео, распространяемых через приложение по еженедельному расписанию. Было показано, что M2M эффективно улучшает физиологические результаты у людей с неврологической инвалидностью, включая ТСМ. Сбор данных будет включать измерение физической активности и сна на основе акселерометра во время вмешательства, 3-дневный отзыв о физической активности и оценку физиологических (например, силы захвата) и психосоциальных факторов (например, депрессии, тревоги), собранных до и после вмешательства. . Социальная когнитивная теория успешно использовалась в прошлых исследованиях для улучшения многих моделей поведения, связанных со здоровьем. Таким образом, он будет использоваться в SMART-HEALTH в виде следующих конструкций: самоэффективность, саморегуляция, социальная поддержка и ожидания результатов.

Выборка людей с ТСМ будет рандомизирована на 3 недели или 6 недель M2M с поддержкой социальных сетей для первого этапа лечения. В зависимости от приверженности они либо продолжат лечение, полученное на первом этапе лечения, либо будут рандомизированы во второй раз. В частности, участники с высокой приверженностью (40 и более минут) продолжат M2M с поддержкой социальных сетей, в то время как участники с низкой приверженностью (менее 40 минут) будут рандомизированы в расширенную группу, включающую индивидуальный поведенческий коучинг, или в группу, которая переключается на М2М в прямом эфире. Второй этап лечения продлится до тех пор, пока участник не пройдет в общей сложности 12 недель программы. Поддержка в социальных сетях, индивидуальный поведенческий коучинг и сеансы M2M Live будут осуществляться с помощью защищенных видеоконференций на мобильной платформе здравоохранения, что позволит отслеживать активность вмешательств в одном месте. Будут использованы все функции безопасности интегрированного программного обеспечения для видеоконференций, включая пароли и комнаты ожидания.

М2М. На первом этапе лечения все участники получат M2M в качестве доказательной терапии домашних упражнений. M2M предоставляется в виде программы упражнений, включающей аэробные и силовые тренировки под музыку. Каждую неделю участники будут получать набор видеороликов с упражнениями, которые им будет предложено выполнить 3 раза в течение недели. Видео с упражнениями начинаются с небольшого количества минут, примерно от 10 до 15 минут, всего 40 минут в неделю и увеличиваются на 3-5 минут каждую неделю.

Поддержка социальных сетей. На первом этапе лечения все участники также получат поддержку в социальных сетях. Группа также сможет общаться через мобильную платформу здравоохранения с помощью таких функций, как обмен сообщениями, публикация, комментирование и лайки. Каждую неделю дискуссионная доска будет предоставлять участникам возможность публиковать комментарии, касающиеся содержания упражнений на неделю, еженедельных статей и/или их опыта участия в программе на этой неделе.

Индивидуальный поведенческий коучинг. Некоторые участники с неоптимальной приверженностью на первом этапе лечения будут рандомизированы в одну из двух групп лечения на втором этапе лечения. Половина этих участников получит поддержку M2M плюс социальные сети, дополненную индивидуальным поведенческим коучингом.

М2М в прямом эфире. Оставшаяся половина участников с субоптимальным соблюдением режима на первом этапе лечения перейдет на другую программу домашних упражнений на основе M2M — M2M Live. Это включает в себя дистанционное обучение один на один с инструктором M2M. В течение первой недели M2M Live участник установит расписание встреч с инструктором M2M один раз в неделю для выполнения упражнений. Упражнение будет записано и опубликовано для того, чтобы участник выполнил его еще 2 раза.