AOA bij herhaalde mislukte bevruchting (AOA)

Deze studie is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met 150 ICSI-patiënten met een voorgeschiedenis van herhaaldelijk mislukte fertilisatie. Patiënten hadden van juli 2017 tot november 2018 ICSI-onderzoeken ondergaan in de ART-afdeling van de Al-Azhar Universiteit, Caïro, Egypte. De studie werd goedgekeurd door de medisch-ethische commissie van de universiteit (onder registratienummer 202010454) en alle paren hadden een schriftelijke toestemming ondertekend vóór aanvang van de studie en de behandelingscycli. AOA-kandidaat-paren werden geadviseerd over de procedure. De patiënten werden geselecteerd op basis van de volgende criteria:

Inclusiecriteria: -

1. Leeftijd tussen de 20 en 40 jaar.
2. Gevallen met een geschiedenis van totale mislukte bevruchting in eerdere ICSI-cycli
3. Oöcyten met normale morfologie.
4. Mannelijke factor onvruchtbaarheid. Uitsluitingscriteria: - Abnormale eicelmorfologie gedegenereerde of onrijpe eicellen.

Twee groepen werden willekeurig aangewezen:

De eerste groep: de eicellen werden behandeld met calciumionofoor. Bij deze groep waren 75 ICSI-cycli betrokken.

De tweede groep: eicellen werden niet behandeld met calciumionofoor. Bij deze groep waren 75 ICSI-cycli betrokken.

methoden:

1. Ovariële stimulatie:

   Alle vrouwen kregen ovariële stimulerende middelen volgens de ART-protocollen (protocollen met lange agonist, flare-up of antagonist). Deca 0.1 werd s.c. dagelijks, voor neerwaartse regulatie in kort en lang protocol, terwijl cetrotide 0,25 s.c. dagelijks voor neerwaartse regulatie in antagonistprotocol. Folliculaire ontwikkeling werd gevolgd door echografie en serumoestradiol. Patiënten kregen 10.000 IE humaan chronisch gonadotrofine (HCG) wanneer de meeste follikels een diameter hadden van meer dan 17-20 mm.

2. Sperma bereiding:

   • De echtgenoot werd gevraagd om na een periode van 2 tot 3 dagen onthouding en ongeveer 2 uur voor de ICSI-procedure een spermamonster in een steriele plastic container in te leveren. De monstercontainer moet schoon, steriel en met een wijde opening zijn om afnamefouten tot een minimum te beperken.

3. Eicel ophalen:

   • Onder algemene anesthesie werden de oöcyten 34-36 uur na HCG-injectie opgezogen door een gespecialiseerde, echogeleide naald (Labotect-aspiratiekatheter, Duitsland). Verwarmd HEPES-gebufferd medium (Irvine Scientific, Irvine, CA, VS) werd gebruikt voor het hanteren en wassen van eicellen.
   • Na ICSI werden de hele geïnjecteerde eicellen gewassen met Global Total Fertilization Medium (Global Pharm, Life Global, Brussel, België, Europa) en de patiënten werden willekeurig verdeeld in twee gelijke groepen (elk 75 patiënten) met behulp van een computergebaseerd randomisatieprogramma. Groep één waarin de geïnjecteerde oöcyten werden overgebracht naar een medium dat 10 µmol calciumionofoor bevatte (GM508 Cult-Active, Gynemed, Duitsland) en gedurende 10 minuten werden geïncubeerd, daarna werden de oöcyten opnieuw gewassen met Global Total Fertilization Medium (Global Pharm , Life Global, Brussel, België, Europa) en werden geïncubeerd bij 37°C in 6% CO2. In groep twee werden de geïnjecteerde eicellen niet onderworpen aan calciumionofooractivering.
   • 18 uur na injectie werden de hele geïnjecteerde oöcyten in beide groepen beoordeeld op bevruchting, splitsing en kwaliteit op de dag van de embryotransfer (ET).

Embryo-overdracht

• Na ET werd ondersteuning in de luteale fase uitgevoerd (intramusculaire progesteron-injectie 100 mg per dag) gedurende 14 dagen tot aan de zwangerschapstest.

Na het verzamelen van de gegevens werden beide groepen vergeleken met betrekking tot het aantal eicellen, de bevruchtingssnelheid van de eicellen, het aantal en de kwaliteit van de embryo's, het implantatiepercentage en het klinische zwangerschapspercentage.