AOA ismétlődő megtermékenyítési kudarcban (AOA)

Ez a tanulmány egy randomizált, kontrollált vizsgálat, amelyen 150 ICSI-beteg vett részt, akiknek a kórtörténetében visszatérő megtermékenyítési kudarc szerepelt. A betegek 2017 júliusa és 2018 novembere között ICSI-vizsgálatokon estek át az Al-Azhar Egyetem ART osztályán, Kairóban, Egyiptomban. A vizsgálatot az egyetemi orvosetikai bizottság hagyta jóvá (202010454 nyilvántartási szám alatt), és minden pár írásos beleegyezést írt alá a vizsgálat és a kezelési ciklusok megkezdése előtt. Az eljárással kapcsolatban tanácsot kaptak az AOA jelölt párok. A betegeket a következő kritériumok szerint választották ki:

Bevételi kritériumok: -

1. Életkor 20 és 40 év között.
2. Olyan esetek, amelyekben előfordult, hogy a korábbi ICSI ciklusokban teljes megtermékenyítési sikertelenség fordult elő
3. Normál morfológiájú petesejtek.
4. Férfi faktor meddőség. Kizárási kritériumok: - Rendellenes petesejtek morfológiája degenerált vagy éretlen petesejtek.

Véletlenszerűen két csoportot jelöltek ki:

Az első csoport: A petesejteket kalcium-ionoforral kezelték. Ez a csoport 75 ICSI ciklust érintett.

A második csoport: A petesejteket nem kezelték kalcium-ionoforral. Ez a csoport 75 ICSI ciklust érintett.

Mód:

1. Petefészek stimuláció:

   Minden nő kapott petefészek-stimuláló gyógyszereket az ART protokollok szerint (hosszú agonista, fellángolási vagy antagonista protokollok). 0,1 deka s.c. naponta, a leszabályozásra rövid és hosszú protokollban, míg a cetrotide 0,25 s.c. naponta az antagonista protokoll leszabályozására. A tüszőfejlődést ultrahanggal és szérum ösztradiollal követték nyomon. A betegek 10 000 NE humán krónikus gonadotropint (HCG) kaptak, amikor a legtöbb tüsző átmérője 17-20 mm-nél nagyobb volt.

2. A sperma előkészítése:

   • A férjet arra kérték, hogy 2-3 napos absztinencia után és körülbelül 2 órával az ICSI eljárás előtt nyújtson be spermamintát steril műanyag edényben. A mintatartálynak tisztának, sterilnek és széles szájúnak kell lennie a begyűjtési hiba minimalizálása érdekében.

3. Petesejtek visszanyerése:

   • Általános érzéstelenítésben a petesejteket speciális, ultrahanggal vezérelt tűvel (Labotect aspirációs katéter, Németország) szívtuk le a HCG injekció után 34-36 órával. A petesejtek kezelésére és mosására melegített HEPES pufferolt tápközeget (Irvine Scientific, Irvine, CA, USA) használtunk.
   • Az ICSI után a teljes befecskendezett petesejteket Global Total Fertilization Medium-mal (Global pharm, Life Global, Brüsszel, Belgium, Európa) mostuk, és a betegeket véletlenszerűen két egyenlő csoportba osztották (egyenként 75 beteg) számítógépes randomizációs program segítségével. Az első csoport, amelyben az injektált petesejteket 10 µmol kalcium-ionofort tartalmazó tápközegbe (GM508 Cult-Active, Gynemed, Németország) vittük át, és 10 percig inkubáltuk, majd ismét mostuk a petesejteket Global Total Fertilization Medium-mal (Global pharm). , Life Global, Brüsszel, Belgium, Európa), és 37°C-on, 6%-os CO2-ban inkubáltuk. A második csoportban az injektált petesejteket nem tették ki kalcium-ionofor aktiválásnak.
   • 18 órával az injekció beadása után mindkét csoportban értékeltük a teljes injektált petesejtek megtermékenyítését, hasadását és minőségét az embriótranszfer napján (ET).

Embrió transzfer

• ET után luteális fázis támogatást végeztünk (intramuscularis progeszteron injekció 100 mg naponta) 14 napig a terhességi tesztig.

Az adatgyűjtést követően mindkét csoportot összehasonlítottuk a petesejtek számát, a megtermékenyítési arányt, az embriók számát és minőségét, a beágyazódási arányt és a klinikai terhességi arányt illetően.