AOA toistuvassa lannoitushäiriössä (AOA)

Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon osallistui 150 ICSI-potilasta, joilla on ollut toistuvia hedelmöityshäiriöitä. Potilaat olivat käyneet läpi ICSI-tutkimukset ART-yksikössä, Al-Azhar University, Kairo, Egypti, heinäkuusta 2017 marraskuuhun 2018. Tutkimuksen hyväksyi yliopiston lääketieteellinen eettinen toimikunta (rekisterinumerolla 202010454), ja kaikki parit olivat allekirjoittaneet kirjallisen suostumuksen ennen tutkimuksen ja hoitojaksojen aloittamista. AOA-ehdokaspareja neuvottiin menettelyssä. Potilaat valittiin seuraavien kriteerien mukaan:

Sisällyttämiskriteerit: -

1. Ikä 20-40 vuotta.
2. Tapaukset, joissa lannoitus on epäonnistunut edellisissä ICSI-jaksoissa
3. Munasolut, joilla on normaali morfologia.
4. Miestekijän hedelmättömyys. Poissulkemiskriteerit: - Epänormaali munasolun morfologia rappeutuneet tai epäkypsät munasolut.

Kaksi ryhmää nimettiin satunnaisesti:

Ensimmäinen ryhmä: Oosyytit käsiteltiin kalsiuminoforilla. Tämä ryhmä käsitti 75 ICSI-sykliä.

Toinen ryhmä: Oosyyttejä ei käsitelty kalsiuminoforilla. Tämä ryhmä käsitti 75 ICSI-sykliä.

Menetelmät:

1. Munasarjojen stimulaatio:

   Kaikki naiset saivat munasarjoja stimuloivia lääkkeitä ART-protokollan mukaisesti (pitkä agonisti, flare up tai antagonisti). Deka 0,1 annettiin s.c. päivittäin, alassäätöä varten lyhyessä ja pitkässä protokollassa, kun taas cetrotide 0,25 annettiin s.c. päivittäin antagonistiprotokollan alassäätöä varten. Follikkelien kehitystä seurattiin ultraäänitutkimuksella ja seerumin estradiolilla. Potilaat saivat 10 000 IU ihmisen kroonista gonadotropiinia (HCG), kun useimpien follikkelien halkaisija oli yli 17-20 mm.

2. Siemennesteen valmistus:

   • Miestä pyydettiin toimittamaan siemennestenäyte steriilissä muovisäiliössä 2–3 päivän raittiuden jälkeen ja noin 2 tuntia ennen ICSI-menettelyä. Näytesäiliön on oltava puhdas, steriili ja leveäsuinen keräysvirheen minimoimiseksi.

3. Munasolujen haku:

   • Yleisanestesiassa munasolut aspiroitiin erikoistuneella, ultraääniohjatulla neulalla (Labotect-imukatetri, Saksa) 34-36 tuntia HCG-injektion jälkeen. Oosyyttien käsittelyyn ja pesuun käytettiin lämmitettyä HEPES-puskuroitua alustaa (Irvine Scientific, Irvine, CA, USA).
   • ICSI:n jälkeen kaikki injektoidut munasolut pestiin Global Total Fertilization Mediumilla (Global pharm, Life Global, Bryssel, Belgia, Eurooppa) ja potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen yhtä suureen ryhmään (kumpikin 75 potilasta) käyttämällä tietokonepohjaista satunnaistusohjelmaa. Ryhmä yksi, jossa injektoidut munasolut siirrettiin alustaan, joka sisälsi 10 µmol kalsiumionoforia (GM508 Cult-Active, Gynemed, Saksa) ja inkuboitiin 10 minuuttia, sitten munasolut pestiin jälleen Global Total Fertilization Mediumilla (Global pharm). , Life Global, Bryssel, Belgia, Eurooppa) ja niitä inkuboitiin 37 °C:ssa 6 % CO2:ssa. Ryhmässä kaksi injektoiduille munasoluille ei suoritettu kalsiuminoforiaktivaatiota.
   • 18 tuntia injektion jälkeen molemmissa ryhmissä injektoidut munasolut arvioitiin hedelmöittymisen, pilkkoutumisen ja laadun suhteen alkionsiirtopäivänä (ET).

Alkionsiirto

• ET:n jälkeen luteaalivaiheen tuki (lihaksensisäinen progesteroni-injektio 100 mg päivässä) 14 päivän ajan raskaustestiin asti.

Tiedonkeruun jälkeen molempia ryhmiä verrattiin munasolujen lukumäärän, munasolujen hedelmöitysasteen, alkioiden lukumäärän ja laadun, implantaationopeuden ja kliinisen raskauden suhteen.