AOA en Falla de Fertilización Recurrente (AOA)

Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado que incluyó a 150 pacientes de ICSI con antecedentes de falla de fertilización recurrente. Los pacientes se habían sometido a pruebas de ICSI en la unidad ART, Universidad Al-Azhar, El Cairo, Egipto, desde julio de 2017 hasta noviembre de 2018. El estudio fue aprobado por el comité de ética médica de la universidad (con el número de registro 202010454) y todas las parejas firmaron un consentimiento por escrito antes del inicio del estudio y los ciclos de tratamiento. Las parejas de candidatos de la AOA recibieron asesoramiento sobre el procedimiento. Los pacientes fueron seleccionados de acuerdo con los siguientes criterios:

Criterios de inclusión: -

1. Edad entre 20 y 40 años.
2. Casos con antecedentes de fracaso total de la fecundación en ciclos anteriores de ICSI
3. Ovocitos con morfología normal.
4. Infertilidad por factor masculino. Criterios de exclusión: - Ovocitos de morfología anormal, degenerados o inmaduros.

Se designaron aleatoriamente dos grupos:

El primer Grupo: Los ovocitos fueron tratados con ionóforo de calcio. Este grupo involucró 75 ciclos de ICSI.

El segundo grupo: los ovocitos no fueron tratados con ionóforo de calcio. Este grupo involucró 75 ciclos de ICSI.

Métodos:

1. Estimulación ovárica:

   Todas las mujeres recibieron fármacos estimulantes de los ovarios según los protocolos ART (protocolos de agonista largo, brote o antagonista). Se administró Deca 0,1 s.c. diariamente, para la regulación a la baja en protocolo corto y largo, mientras que cetrotide 0.25 se administró s.c. diariamente para la regulación negativa en el protocolo antagonista. El desarrollo folicular se controló mediante ecografía y estradiol sérico. Los pacientes recibieron 10.000 UI de gonadotropina crónica humana (HCG) cuando la mayoría de los folículos medían más de 17-20 mm de diámetro.

2. Preparación del semen:

   • Se le pidió al esposo que enviara una muestra de semen en un recipiente de plástico estéril después de un período de abstinencia de 2 a 3 días y aproximadamente 2 horas antes del procedimiento ICSI. El recipiente de la muestra debe estar limpio, estéril y de boca ancha para minimizar los errores de recolección.

3. Recuperación de ovocitos:

   • Bajo anestesia general, los ovocitos se aspiraron con una aguja especializada guiada por ultrasonido (catéter de aspiración de Labotect, Alemania) a las 34-36 h después de la inyección de HCG. Se utilizó medio tamponado HEPES calentado (Irvine Scientific, Irvine, CA, EE. UU.) para manipular y lavar los ovocitos.
   • Después de la ICSI, todos los ovocitos inyectados se lavaron con medio de fertilización total global (Global pharm, Life Global, Bruselas, Bélgica, Europa) y las pacientes se asignaron al azar en dos grupos iguales (75 pacientes cada uno) mediante el uso de un programa de aleatorización basado en computadora. Grupo uno en el que los ovocitos inyectados se transfirieron a un medio que contenía 10 µmol de ionóforo de calcio (GM508 Cult-Active, Gynemed, Alemania) y se incubaron durante 10 minutos, luego se lavaron nuevamente los ovocitos con Global total Fertilization Medium (Global pharm , Life Global, Bruselas, Bélgica, Europa) y se incubaron a 37°C en CO2 al 6%. En el grupo dos, los ovocitos inyectados no fueron sometidos a la activación del ionóforo de calcio.
   • 18 horas después de la inyección, se evaluó la fertilización, división y calidad de los ovocitos inyectados completos en ambos grupos el día de la transferencia embrionaria (ET).

Transferencia de embrión

• Posterior a la TE, se realizó soporte en fase lútea (inyección intramuscular de progesterona 100 mg diarios) durante 14 días hasta la prueba de embarazo.

Después de la recolección de datos, ambos grupos fueron comparados en cuanto al número de ovocitos, tasa de fertilización de ovocitos, número y calidad de embriones, tasa de implantación y tasa de embarazo clínico.