AOA nel fallimento ricorrente della fecondazione (AOA)

Questo studio è uno studio controllato randomizzato che ha incluso 150 pazienti ICSI con anamnesi di fallimento della fecondazione ricorrente. I pazienti erano stati sottoposti a studi ICSI nell'unità ART, Al-Azhar University, Il Cairo, Egitto, da luglio 2017 a novembre 2018. Lo studio è stato approvato dal comitato etico medico universitario (con numero di registro 202010454) e tutte le coppie avevano firmato un consenso scritto prima dell'inizio dello studio e dei cicli di trattamento. Le coppie di candidati AOA sono state consigliate in merito alla procedura. I pazienti sono stati selezionati secondo i seguenti criteri:

Criterio di inclusione: -

1. Età compresa tra i 20 e i 40 anni.
2. Casi con anamnesi di totale fallimento della fecondazione in precedenti cicli di ICSI
3. Ovociti con morfologia normale.
4. Infertilità da fattore maschile. Criteri di esclusione: - Morfologia anormale degli ovociti degenerati o ovociti immaturi.

Due gruppi sono stati designati in modo casuale:

Il primo gruppo: gli ovociti sono stati trattati con ionoforo di calcio. Questo gruppo ha coinvolto 75 cicli ICSI.

Il secondo gruppo: gli ovociti non sono stati trattati con ionoforo di calcio. Questo gruppo ha coinvolto 75 cicli ICSI.

Metodi:

1. Stimolazione ovarica:

   Tutte le donne hanno ricevuto farmaci stimolanti ovarici secondo i protocolli ART (protocolli agonisti lunghi, riacutizzazioni o antagonisti). Deca 0,1 è stato somministrato s.c. giornalmente, per la down-regulation nel protocollo breve e lungo mentre cetrotide 0,25 è stato somministrato s.c. giornalmente per la down-regulation nel protocollo antagonista. Lo sviluppo follicolare è stato monitorato mediante ecografia ed estradiolo sierico. I pazienti hanno ricevuto 10.000 UI di gonadotropina umana cronica (HCG) quando la maggior parte dei follicoli misurava più di 17-20 mm di diametro.

2. Preparazione del seme:

   • Al marito è stato chiesto di inviare un campione di seme in un contenitore di plastica sterile dopo un periodo di astinenza di 2 o 3 giorni e circa 2 ore prima della procedura ICSI. Il contenitore del campione deve essere pulito, sterile e con bocca larga per ridurre al minimo l'errore di raccolta.

3. Prelievo di ovociti:

   • In anestesia generale, gli ovociti sono stati aspirati da un ago specializzato guidato da ultrasuoni (catetere di aspirazione Labotect, Germania) a 34-36 ore dopo l'iniezione di HCG. Il mezzo tamponato HEPES riscaldato (Irvine Scientific, Irvine, CA, USA) è stato utilizzato per la manipolazione e il lavaggio degli ovociti.
   • Dopo l'ICSI, tutti gli ovociti iniettati sono stati lavati con Global Total Fertilization Medium (Global pharm, Life Global, Bruxelles, Belgio, Europa) e i pazienti sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi uguali (75 pazienti ciascuno) utilizzando un programma di randomizzazione computerizzato. Gruppo uno in cui gli ovociti iniettati sono stati trasferiti in un terreno contenente 10 µmol di ionoforo di calcio (GM508 Cult-Active, Gynemed, Germania) e sono stati incubati per 10 minuti, poi nuovamente gli ovociti sono stati lavati con Global total Fertilization Medium (Global pharm , Life Global, Bruxelles, Belgio, Europa) e sono stati incubati a 37°C in 6% CO2. Nel secondo gruppo, gli ovociti iniettati non sono stati sottoposti all'attivazione dello ionoforo del calcio.
   • 18 ore dopo l'iniezione, gli interi ovociti iniettati in entrambi i gruppi sono stati valutati per fecondazione, scissione e qualità al giorno del trasferimento dell'embrione (ET).

Trasferimento di embrioni

• Dopo ET, è stato condotto il supporto della fase luteale (iniezione intramuscolare di progesterone 100 mg al giorno) per 14 giorni fino al test di gravidanza.

Dopo la raccolta dei dati, entrambi i gruppi sono stati confrontati per quanto riguarda il numero di ovociti, il tasso di fecondazione degli ovociti, il numero e la qualità degli embrioni, il tasso di impianto e il tasso di gravidanza clinica.