Het POWER BARIATRIC-onderzoek: fysieke resultaten met oefenregimes bij BARIATRIC-patiënten (POWER)

Het primaire doel zal zijn om te bepalen hoe verschillende soorten trainingsregimes (weerstands-, aerobe of gecombineerde trainingsregimes) kunnen worden gebruikt om spierverlies te minimaliseren en lichaamsvet te mobiliseren bij ernstig obese patiënten na BS, ondanks het snelle door chirurgie veroorzaakte gewichtsverlies.

Secundaire doelstellingen zijn onder meer: ​​I. Onderzoeken van het effect van verschillende trainingsregimes op de samenstelling en diversiteit van microbiomen, en hun rol bij het mediëren van het behoud van spiermassa na BS. II. Evalueer veranderingen in cardiometabolische markers en endocriene respons op verschillende trainingsregimes en evalueer microbioombemiddeling van deze veranderingen na BS. III. Beoordeel het effect van verschillende oefenregimes op het fysiek functioneren bij patiënten die BS volgen. IV. Verduidelijk de mechanismen van spierbehoud en vetverlies met betrekking tot hormonale respons en atrofie-gerelateerde genenexpressie.

Na nulmetingen (zie hieronder) worden de deelnemers gerandomiseerd in een van de vier groepen: 1. controlegroep (n=15) met routinematige gezondheidszorg; 2. trainingsgroep aerobics (n=15), 3. trainingsgroep weerstandstraining (n=15), 4. trainingsgroep gecombineerd aerobics en krachttraining (n=15). Trainingssessies zullen zowel persoonlijk als online supervisie zijn. Alle groepen krijgen ondersteuning van een diëtist als onderdeel van de reguliere zorg na de bariatrische ingreep. Het diëtetiekprogramma voor alle groepen zal bestaan ​​uit een uitgebalanceerd dieet volgens richtlijnen voor voedingsprogressie voor obese patiënten (XX,ZZ) en de obese voedselpiramide (55). Het eiwitgehalte zal minimaal 60 gr/eiwit per dag zijn, volgens de huidige richtlijnen (XX,ZZ). Elke trainingssessie zal geleidelijk toenemen tot 60 minuten per sessie, drie keer per week. Deelnemers worden gerandomiseerd in 4 groepen gedurende 26 weken interventie, waaronder aerobic, weerstand, gecombineerde training (aerobic + weerstand) en een controlegroep zonder training.

Alle oefentrainingen worden gematcht in metabole equivalenten (MET's) en de trainingstijd per week. De deelnemers beginnen 3-4 weken na de operatie met een aanpassingsperiode van twee weken. Het activiteitenaanpassingsplan zal bestaan ​​uit 15-20 min. van wandelen, drie keer per week, met een intensiteit van 40-60% van het maximale zuurstofverbruik (VO2) of snelheid van waargenomen inspanning (RPE) 4-6 op de Borg-schaal voor alle interventiegroepen. Na deze periode zal elke groep deelnemen aan een specifieke progressieve training met het volgende regime:

1. Aerobic trainingsgroep, week 5-8 na operatie: deze training zal 30 min. duren. wandelen, 3 keer per week met een intensiteit van 60-70% van de maximale VO2 of RPE 6-7 op de Borg-schaal.

   Week 9-26 na de operatie: deze training bestaat uit 60 minuten lichaamsbeweging, 3 keer per week met een intensiteit van 65-80% van de piek-VO2 of RPE 6-8 op de Borg-schaal. De aerobe oefeningen zullen bestaan ​​uit een loopband of buiten wandelen of hardlopen, stationair fietsen of elliptische trainer in continue en intervaltraining.

2. Trainingsgroep weerstandsoefeningen, weken 5-8 na de operatie: deze training bestaat uit een warming-up van 5-10 minuten, gevolgd door 6-8 multi-gewrichtsoefeningen voor de grote spiergroepen, bestaande uit 2 sets van 10 tot 25 herhalingen op 40% van het maximum van één herhaling (1-RM) voor elke oefening. De intensiteit neemt toe in de weken 9-26 na de operatie tot 8-10 multi-gewrichtsoefeningen van 3-4 sets van 10 tot 25 herhalingen. Voor deze training zullen deelnemers vrije gewichten en lichaamsgewichtoefeningen gebruiken.

3. De combinatietraining bestaat uit drie keer per week een gecombineerde training aerobic en krachttraining. In week 5-8 na de operatie omvatten de sessies een warming-up van 5-10 minuten, gevolgd door 3-4 multi-gewrichtsoefeningen voor grote spiergroepen, bestaande uit 2 sets van 10 tot 25 herhalingen met 40% van het maximum van één herhaling (1-RM) voor elke oefening. Daarna zal het aerobe deel van de training bestaan ​​uit 10-15 minuten aerobe oefeningen (loopband of buiten lopen of hardlopen, stationair fietsen of buiten of elliptische trainer) bij 60-70% van piek VO2 of RPE 6-7 op Borg-schaal .

   De intensiteit neemt toe in week 9-26 na de operatie tot 4-5 multi-gewrichtsoefeningen van 3-4 sets van 10 tot 25 herhalingen en 30 minuten aerobe oefeningen bij 65-80% van piek VO2 of RPE 6-8 bij Borg schaal.

4. De controlegroep krijgt een conventionele behandeling, net als de andere groepen (medische en nutritionele follow-up).

Statistisch analyseplan...