La prova POWER BARIATRIC: risultati fisici con regimi di esercizio su pazienti BARIATRIC (POWER)

L'obiettivo principale sarà determinare come diversi tipi di regimi di esercizio (resistenza, aerobica o regimi di esercizio combinati) possono essere utilizzati per ridurre al minimo la perdita muscolare e mobilizzare il grasso corporeo in pazienti gravemente obesi dopo la BS, nonostante la rapida perdita di peso indotta dalla chirurgia.

Gli obiettivi secondari includeranno: I. Esaminare l'effetto di diversi regimi di esercizio sulla composizione e la diversità dei microbiomi e il loro ruolo nella mediazione della conservazione della massa muscolare dopo la BS. II. Valutare i cambiamenti nei marcatori cardiometabolici e nella risposta endocrina a diversi regimi di esercizio e valutare la mediazione del microbioma di questi cambiamenti dopo la BS. III. Valutare l'effetto di diversi regimi di esercizio sulla funzione fisica tra i pazienti dopo BS. IV. Chiarire i meccanismi di conservazione muscolare e perdita di grasso che coinvolgono la risposta ormonale e l'espressione dei geni correlati all'atrofia.

Dopo le misurazioni di base (descritte di seguito), i partecipanti verranno randomizzati in uno dei quattro gruppi: 1. gruppo di controllo (n=15) che include l'assistenza sanitaria di routine; 2. gruppo di allenamento con esercizi aerobici (n=15), 3. gruppo di allenamento con esercizi di resistenza (n=15), 4. gruppo di allenamento combinato con esercizi aerobici e di resistenza (n=15). Le sessioni di allenamento saranno sia di persona che come supervisione degli esercizi online. Tutti i gruppi saranno supportati da un dietista come parte dell'assistenza sanitaria di routine dopo la chirurgia bariatrica. Il programma dietetico per tutti i gruppi consisterà in una dieta bilanciata secondo le linee guida sulla progressione della dieta per i pazienti bariatrici (XX,ZZ) e la piramide alimentare bariatrica (55). Il contenuto proteico sarà minimo di 60 gr/proteina al giorno, secondo le attuali linee guida (XX,ZZ). Ogni sessione di allenamento aumenterà gradualmente fino a 60 minuti per sessione, tre volte a settimana. I partecipanti saranno randomizzati in 4 gruppi per 26 settimane di intervento tra cui aerobica, resistenza, allenamento combinato (aerobico + resistenza) e un gruppo di controllo senza allenamento fisico.

Tutto l'allenamento fisico sarà abbinato in equivalente metabolico (MET) e il tempo di allenamento a settimana. I partecipanti inizieranno un periodo di adattamento all'esercizio di due settimane a 3-4 settimane postoperatorie. Il piano di adattamento dell'attività consisterà in 15-20 min. di camminare, tre volte alla settimana, a un'intensità del 40-60% del consumo massimo di ossigeno (VO2) o del tasso di sforzo percepito (RPE) 4-6 sulla scala Borg per tutti i gruppi di intervento. Dopo questo periodo, ogni gruppo parteciperà a uno specifico allenamento progressivo con il seguente regime:

1. Gruppo di allenamento aerobico, settimane 5-8 dopo l'intervento: questo allenamento consisterà in 30 min. di camminare, 3 volte alla settimana ad un'intensità del 60-70% del picco VO2 o RPE 6-7 sulla scala di Borg.

   Settimane 9-26 dopo l'intervento: questo allenamento consisterà in 60 minuti di esercizio, 3 volte a settimana a un'intensità del 65-80% del picco VO2 o RPE 6-8 sulla scala Borg. Gli esercizi aerobici consisteranno in tapis roulant o camminata o corsa all'aperto, cyclette o ellittica in allenamento continuo e a intervalli.

2. Gruppo di allenamento con esercizi di resistenza, settimane 5-8 dopo l'intervento chirurgico: questo allenamento consisterà in 5-10 minuti di riscaldamento, seguiti da 6-8 esercizi multiarticolari per i principali gruppi muscolari, comprendenti 2 serie da 10 a 25 ripetizioni al 40% di il massimo di una ripetizione (1-RM) per ogni esercizio. L'intensità aumenterà nelle settimane 9-26 dopo l'intervento chirurgico fino a 8-10 esercizi multiarticolari di 3-4 serie da 10 a 25 ripetizioni. Per questa formazione i partecipanti utilizzeranno pesi liberi e esercizi a corpo libero.

3. L'allenamento con esercizi combinati consisterà in sessioni combinate di allenamento aerobico e di resistenza tre volte alla settimana. Alle settimane 5-8 dopo l'intervento, le sessioni includeranno 5-10 minuti di riscaldamento, seguiti da 3-4 esercizi multiarticolari per i principali gruppi muscolari, comprendenti 2 serie da 10 a 25 ripetizioni al 40% del massimo di una ripetizione (1-RM) per ogni esercizio. Successivamente, la parte aerobica dell'allenamento consisterà in 10-15 minuti di esercizi aerobici (tapis roulant o camminata o corsa all'aperto, cyclette o all'aperto o trainer ellittico) al 60-70% del picco VO2 o RPE 6-7 alla scala Borg .

   L'intensità aumenterà nelle settimane 9-26 dopo l'intervento chirurgico a 4-5 esercizi multiarticolari di 3-4 serie da 10 a 25 ripetizioni e 30 minuti di esercizi aerobici al 65-80% del picco VO2 o RPE 6-8 a Borg scala.

4. Il gruppo di controllo riceverà un trattamento convenzionale così come gli altri gruppi (follow up medico e nutrizionale).

Piano di analisi statistica...