El ensayo POWER BARIATRIC: resultados físicos con regímenes de ejercicio en pacientes BARIATRIC (POWER)

El objetivo principal será determinar cómo se pueden utilizar diferentes tipos de regímenes de ejercicio (régimen de ejercicio de fuerza, aeróbico o combinado) para minimizar la pérdida muscular y movilizar la grasa corporal en pacientes con obesidad severa después de la CB, a pesar de la rápida pérdida de peso inducida por la cirugía.

Los objetivos secundarios incluirán: I. Examinar el efecto de diferentes regímenes de ejercicio sobre la composición y diversidad de los microbiomas, y su papel en la mediación de la preservación de la masa muscular después de la EB. II.Evaluar los cambios en los marcadores cardiometabólicos y la respuesta endocrina a diferentes regímenes de ejercicio y evalúa la mediación del microbioma en estos cambios después de la EB. III.Evaluar el efecto de diferentes regímenes de ejercicio sobre la función física entre pacientes después de EB. IV.Aclarar los mecanismos de preservación muscular y pérdida de grasa que involucran la respuesta hormonal y la expresión de genes relacionados con la atrofia.

Después de las mediciones iniciales (detalladas a continuación), los participantes serán asignados al azar a uno de cuatro grupos: 1. grupo de control (n=15) que incluye atención médica de rutina; 2. grupo de entrenamiento con ejercicios aeróbicos (n=15), 3. grupo de entrenamiento con ejercicios de resistencia (n=15), 4. grupo de entrenamiento combinado con ejercicios aeróbicos y de resistencia (n=15). Las sesiones de entrenamiento serán tanto presenciales como de supervisión de ejercicios online. Todos los grupos contarán con el apoyo de un dietista como parte de la atención médica de rutina después de la cirugía bariátrica. El programa dietético para todos los grupos consistirá en una dieta equilibrada según las pautas de progresión de la dieta para pacientes bariátricos (XX,ZZ) y la pirámide alimentaria bariátrica (55). El aporte proteico será de un mínimo de 60 gr/proteína al día, según las directrices vigentes (XX,ZZ) . Cada sesión de entrenamiento aumentará gradualmente hasta 60 minutos por sesión, tres veces por semana. Los participantes se distribuirán aleatoriamente en 4 grupos durante 26 semanas de intervención, incluidos ejercicios aeróbicos, de resistencia, combinados (aeróbicos + de resistencia) y un grupo de control sin entrenamiento físico.

Todos los ejercicios de entrenamiento se igualarán en equivalente metabólico (MET) y el tiempo de entrenamiento por semana. Los participantes comenzarán un período de adaptación al ejercicio de dos semanas a las 3 o 4 semanas posteriores a la operación. El plan de adaptación de la actividad constará de 15-20 min. de caminar, tres veces por semana, a una intensidad del 40-60% del consumo máximo de oxígeno (VO2) o tasa de esfuerzo percibido (RPE) 4-6 en la escala de Borg para todos los grupos de intervención. Después de este período, cada grupo participará en un entrenamiento progresivo específico con el siguiente régimen:

1. Grupo de entrenamiento de ejercicios aeróbicos, semanas 5-8 después de la cirugía: este entrenamiento constará de 30 min. de caminar, 3 veces por semana a una intensidad del 60-70% del VO2 pico o RPE 6-7 en la escala de Borg.

   Semanas 9-26 después de la cirugía: este entrenamiento consistirá en 60 minutos de ejercicio, 3 veces por semana a una intensidad del 65-80% del VO2 pico o RPE 6-8 en la escala de Borg. Los ejercicios aeróbicos consistirán en caminadora o carrera al aire libre, bicicleta estática o bicicleta elíptica en entrenamiento continuo e interválico.

2. Grupo de entrenamiento de ejercicios de resistencia, semanas 5-8 después de la cirugía: este entrenamiento consistirá en 5-10 minutos de calentamiento, seguido de 6-8 ejercicios multiarticulares para los principales grupos musculares, que comprenden 2 series de 10 a 25 repeticiones al 40% de el máximo de una repetición (1-RM) para cada ejercicio. La intensidad aumentará en las semanas 9-26 después de la cirugía a 8-10 ejercicios multiarticulares de 3-4 series de 10 a 25 repeticiones. Para este entrenamiento, los participantes utilizarán pesas libres y ejercicios de peso corporal.

3. El entrenamiento de ejercicios combinados consistirá en sesiones de entrenamiento de ejercicios aeróbicos y de resistencia combinados tres veces por semana. En las semanas 5 a 8 después de la cirugía, las sesiones incluirán 5 a 10 minutos de calentamiento, seguidos de 3 a 4 ejercicios multiarticulares para los principales grupos musculares, que comprenden 2 series de 10 a 25 repeticiones al 40 % del máximo de una repetición. (1-RM) para cada ejercicio. Posteriormente, la parte aeróbica del entrenamiento consistirá en 10-15 minutos de ejercicios aeróbicos (cinta de correr o caminar o correr al aire libre, bicicleta estática o al aire libre o bicicleta elíptica) al 60-70% del VO2 pico o RPE 6-7 en la escala de Borg. .

   La intensidad aumentará en las semanas 9-26 después de la cirugía a 4-5 ejercicios multiarticulares de 3-4 series de 10 a 25 repeticiones y 30 minutos de ejercicios aeróbicos al 65-80 % del VO2 pico o RPE 6-8 en Borg escala.

4. El grupo control recibirá tratamiento convencional al igual que los demás grupos (seguimiento médico y nutricional).

Plan de análisis estadístico...