Badanie POWER BARIATRIC: wyniki fizyczne z reżimami ćwiczeń na pacjentach BARIATRIC (POWER)

Głównym celem będzie określenie, w jaki sposób można zastosować różne typy ćwiczeń (oporowe, aerobowe lub połączone) w celu zminimalizowania utraty mięśni i mobilizacji tkanki tłuszczowej u ciężko otyłych pacjentów po BS, pomimo szybkiej utraty masy ciała spowodowanej operacją.

Cele drugorzędne będą obejmować: I. Zbadanie wpływu różnych schematów ćwiczeń na skład i różnorodność mikrobiomów oraz ich rolę w pośredniczeniu w zachowaniu masy mięśniowej po BS. II.Ocenić zmiany w markerach kardiometabolicznych i odpowiedzi hormonalnej na różne schematy ćwiczeń i ocenić pośrednictwo mikrobiomu w tych zmianach po BS. III.Ocenić wpływ różnych schematów ćwiczeń na sprawność fizyczną pacjentów po BS. IV. Wyjaśnij mechanizmy zachowania mięśni i utraty tkanki tłuszczowej obejmujące odpowiedź hormonalną i ekspresję genów związanych z atrofią.

Po pomiarach wyjściowych (szczegóły poniżej) uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z czterech grup: 1. grupa kontrolna (n=15), która obejmuje rutynową opiekę zdrowotną; 2. grupa trenująca ćwiczenia aerobowe (n=15), 3. grupa trenująca ćwiczenia oporowe (n=15), 4. grupa trenująca ćwiczenia aerobowe i oporowe (n=15). Sesje treningowe będą odbywać się zarówno osobiście, jak i jako superwizja ćwiczeń online. Wszystkie grupy będą objęte wsparciem dietetyka w ramach rutynowej opieki zdrowotnej po operacji bariatrycznej. Program dietetyczny dla wszystkich grup będzie się składał ze zbilansowanej diety według wytycznych progresji diety dla pacjentów bariatrycznych (XX,ZZ) oraz bariatrycznej piramidy żywieniowej (55). Zawartość białka będzie wynosić co najmniej 60 gr/białko dziennie, zgodnie z aktualnymi wytycznymi (XX,ZZ). Każda sesja treningowa będzie stopniowo zwiększana do 60 minut na sesję, trzy razy w tygodniu. Uczestnicy zostaną losowo podzieleni na 4 grupy na 26 tygodni interwencji, w tym trening aerobowy, oporowy, kombinowany (aerobowy + oporowy) oraz grupę kontrolną bez treningu fizycznego.

Wszystkie treningi fizyczne zostaną dopasowane pod względem równoważnika metabolicznego (MET) i czasu treningu w tygodniu. Uczestnicy rozpoczną dwutygodniowy okres adaptacji do ćwiczeń po 3-4 tygodniach po operacji. Plan adaptacji aktywności będzie się składał z 15-20 min. chodzenia, trzy razy w tygodniu, z intensywnością 40-60% szczytowego zużycia tlenu (VO2) lub tempa postrzeganego wysiłku (RPE) 4-6 w skali Borga dla wszystkich grup interwencyjnych. Po tym okresie każda grupa weźmie udział w specjalnym treningu progresywnym według następującego schematu:

1. Grupa ćwiczeń aerobowych, tygodnie 5-8 po zabiegu: ten trening będzie trwał 30 min. marszu, 3 razy w tygodniu z intensywnością 60-70% szczytowego VO2 lub RPE 6-7 w skali Borga.

   Tygodnie 9-26 po operacji: ten trening będzie się składał z 60 minut ćwiczeń, 3 razy w tygodniu z intensywnością 65-80% szczytowego VO2 lub RPE 6-8 w skali Borga. Ćwiczenia aerobowe będą składać się z bieżni lub marszu lub biegania na świeżym powietrzu, rowerka stacjonarnego lub trenażera eliptycznego w treningu ciągłym i interwałowym.

2. Grupa ćwiczeń oporowych, tygodnie 5-8 po operacji: ten trening składa się z 5-10 minut rozgrzewki, a następnie 6-8 ćwiczeń wielostawowych dla głównych grup mięśni, składających się z 2 zestawów po 10 do 25 powtórzeń przy 40% maksimum jednego powtórzenia (1-RM) dla każdego ćwiczenia. Intensywność wzrośnie w tygodniach 9-26 po zabiegu do 8-10 ćwiczeń wielostawowych po 3-4 serie po 10 do 25 powtórzeń. Do tego treningu uczestnicy wykorzystają ćwiczenia z wolnymi ciężarami i masą własnego ciała.

3. Trening połączony będzie składał się z połączonych sesji treningu aerobowego i ćwiczeń oporowych trzy razy w tygodniu. W 5-8 tygodniu po operacji sesje będą obejmować 5-10 minut rozgrzewki, a następnie 3-4 ćwiczenia wielostawowe dla głównych grup mięśni, składające się z 2 zestawów po 10 do 25 powtórzeń przy 40% maksimum jednego powtórzenia (1-RM) dla każdego ćwiczenia. Następnie aerobowa część treningu będzie składać się z 10-15 minut ćwiczeń aerobowych (bieżnia lub spacer lub bieganie na świeżym powietrzu, jazda na rowerze stacjonarnym lub na świeżym powietrzu lub trener eliptyczny) przy 60-70% szczytowego VO2 lub RPE 6-7 w skali Borga .

   Intensywność wzrośnie w tygodniach 9-26 po operacji do 4-5 ćwiczeń wielostawowych po 3-4 serie od 10 do 25 powtórzeń i 30 minut ćwiczeń aerobowych przy 65-80% szczytowego VO2 lub RPE 6-8 w Borg skala.

4. Grupa kontrolna otrzyma leczenie konwencjonalne, podobnie jak inne grupy (kontrola medyczna i żywieniowa).

Plan analizy statystycznej...