Die POWER BARIATRIC-Studie: Körperliche Ergebnisse mit Trainingsprogrammen bei BARIATRIC-Patienten (POWER)

Das Hauptziel besteht darin, festzustellen, wie verschiedene Arten von Trainingsprogrammen (Widerstands-, Aerobic- oder kombinierte Trainingsprogramme) verwendet werden können, um den Muskelabbau zu minimieren und Körperfett bei stark übergewichtigen Patienten nach BS trotz des schnellen durch die Operation verursachten Gewichtsverlusts zu mobilisieren.

Zu den sekundären Zielen gehören: I. Untersuchung der Wirkung verschiedener Trainingsprogramme auf die Zusammensetzung und Diversität von Mikrobiomen und ihre Rolle bei der Vermittlung der Erhaltung der Muskelmasse nach BS. II.Evaluieren Sie Änderungen der kardiometabolischen Marker und der endokrinen Reaktion auf verschiedene Trainingsprogramme und bewerten Sie die Mikrobiom-Vermittlung dieser Änderungen nach BS. III.Bewertung der Wirkung verschiedener Übungsprogramme auf die körperliche Funktion bei Patienten nach BS. IV. Klärung der Mechanismen der Muskelerhaltung und des Fettabbaus unter Einbeziehung der hormonellen Reaktion und der Expression atrophiebezogener Gene.

Nach Basismessungen (siehe unten) werden die Teilnehmer randomisiert in eine von vier Gruppen eingeteilt: 1. Kontrollgruppe (n=15), die routinemäßige Gesundheitsversorgung umfasst; 2. Aerobic-Trainingsgruppe (n=15), 3. Widerstandstrainingsgruppe (n=15), 4. Kombinierte Aerobic- und Widerstandstrainingsgruppe (n=15). Die Trainingseinheiten finden sowohl persönlich als auch als Online-Übungsaufsicht statt. Alle Gruppen werden im Rahmen der routinemäßigen Gesundheitsversorgung nach der bariatrischen Operation von einem Ernährungsberater unterstützt. Das Ernährungsprogramm für alle Gruppen besteht aus einer ausgewogenen Ernährung gemäß den Ernährungsprogressionsrichtlinien für bariatrische Patienten (XX, ZZ) und der bariatrischen Ernährungspyramide (55). Der Proteingehalt beträgt gemäß den aktuellen Richtlinien (XX,ZZ) mindestens 60 g/Protein pro Tag. Jede Trainingseinheit wird schrittweise auf bis zu 60 Minuten pro Sitzung erhöht, dreimal pro Woche. Die Teilnehmer werden für eine 26-wöchige Intervention in 4 Gruppen randomisiert, darunter Aerobic, Widerstand, kombiniertes Bewegungstraining (Aerobic + Widerstand) und eine Kontrollgruppe ohne Bewegungstraining.

Alle Trainingseinheiten werden in metabolischen Äquivalenten (METs) und der Trainingszeit pro Woche abgeglichen. Die Teilnehmer beginnen 3-4 Wochen nach der Operation mit einer zweiwöchigen Übungsanpassungsphase. Der Aktivitätsanpassungsplan besteht aus 15-20 min. des Gehens, dreimal pro Woche, mit einer Intensität von 40-60 % des maximalen Sauerstoffverbrauchs (VO2) oder der Rate der wahrgenommenen Anstrengung (RPE) 4-6 auf der Borg-Skala für alle Interventionsgruppen. Nach diesem Zeitraum nimmt jede Gruppe an einem spezifischen progressiven Training mit dem folgenden Schema teil:

1. Aerobic-Trainingsgruppe, Wochen 5-8 nach der Operation: Dieses Training besteht aus 30 min. Gehen, 3 Mal pro Woche mit einer Intensität von 60-70 % der maximalen VO2 oder RPE 6-7 auf der Borg-Skala.

   Wochen 9–26 nach der Operation: Dieses Training besteht aus 60 Minuten Training, 3 Mal pro Woche mit einer Intensität von 65–80 % der maximalen VO2 oder RPE 6–8 auf der Borg-Skala. Die Aerobic-Übungen bestehen aus einem Laufband oder Gehen oder Laufen im Freien, stationärem Radfahren oder Ellipsentrainer im Dauer- und Intervalltraining.

2. Krafttrainingsgruppe, Wochen 5–8 nach der Operation: Dieses Training besteht aus 5–10 Minuten Aufwärmen, gefolgt von 6–8 Mehrgelenksübungen für große Muskelgruppen, bestehend aus 2 Sätzen mit 10 bis 25 Wiederholungen zu 40 % das Maximum einer Wiederholung (1-RM) für jede Übung. Die Intensität wird in den Wochen 9-26 nach der Operation auf 8-10 Mehrgelenksübungen mit 3-4 Sätzen à 10 bis 25 Wiederholungen gesteigert. Für dieses Training verwenden die Teilnehmer Freihanteln und Körpergewichtsübungen.

3. Das kombinierte Übungstraining besteht aus einer Kombination aus Aerobic- und Widerstandsübungen, die dreimal wöchentlich trainiert werden. In den Wochen 5 bis 8 nach der Operation umfassen die Sitzungen 5 bis 10 Minuten Aufwärmen, gefolgt von 3 bis 4 Mehrgelenksübungen für große Muskelgruppen, bestehend aus 2 Sätzen mit 10 bis 25 Wiederholungen bei 40 % des Maximums von einer Wiederholung (1-RM) für jede Übung. Danach besteht der aerobe Teil des Trainings aus 10-15 Minuten Aerobic-Übungen (Laufband oder Gehen oder Laufen im Freien, stationäres Radfahren oder im Freien oder Ellipsentrainer) bei 60-70 % der maximalen VO2 oder RPE 6-7 auf der Borg-Skala .

   Die Intensität wird in den Wochen 9-26 nach der Operation auf 4-5 Mehrgelenksübungen mit 3-4 Sätzen von 10 bis 25 Wiederholungen und 30 Minuten Aerobic-Übungen bei 65-80 % der maximalen VO2 oder RPE 6-8 bei Borg erhöht Skala.

4. Die Kontrollgruppe wird wie die anderen Gruppen konventionell behandelt (medizinische und ernährungsphysiologische Nachsorge).

Statistischer Analyseplan...