Visuele revalidatie na occipitale beroerte

Experimenteel: Trainen in het blinde veld

Trainen in het blinde veld met behulp van gespecialiseerde software

Apparaat: Subacute training in het blinde veld

Een computersoftware en kinsteun die nodig zijn om visuele training uit te voeren, zullen aan elke proefpersoon worden uitgeleend om thuis te gebruiken. Ze zullen een tot twee dagelijkse trainingssessies bij hen thuis uitvoeren, elk bestaande uit 200-300 proeven. De visuele taak die herhaaldelijk wordt uitgevoerd, omvat het onderscheiden van de bewegingsrichting van een kleine wolk stippen die zich op een vooraf bepaalde locatie in het blinde veld bevindt. Het computerprogramma maakt automatisch een verslag van de prestaties van de patiënt tijdens elke thuistrainingssessie. Onderwerpen trainen dagelijks (ongeveer 40-60 minuten in totaal), 5 tot 7 dagen per week gedurende ten minste één en maximaal 6 maanden.

Apparaat: Chronische training in het blinde veld

Na de initiële inwerkperiode van één tot zes maanden wordt voor alle vakken dezelfde computersoftware gebruikt. De visuele taak die herhaaldelijk wordt uitgevoerd, omvat het onderscheiden van de bewegingsrichting van een kleine wolk stippen die zich op een vooraf bepaalde locatie in het blinde veld bevindt. Het computerprogramma maakt automatisch een verslag van de prestaties van de patiënt tijdens elke thuistrainingssessie. Onderwerpen trainen dagelijks (ongeveer 40-60 minuten in totaal), 5 tot 7 dagen per week gedurende ten minste 6 maanden.

Experimenteel: Trainen in het intacte veld

Training in het intacte veld met behulp van gespecialiseerde software

Apparaat: Chronische training in het blinde veld

Na de initiële inwerkperiode van één tot zes maanden wordt voor alle vakken dezelfde computersoftware gebruikt. De visuele taak die herhaaldelijk wordt uitgevoerd, omvat het onderscheiden van de bewegingsrichting van een kleine wolk stippen die zich op een vooraf bepaalde locatie in het blinde veld bevindt. Het computerprogramma maakt automatisch een verslag van de prestaties van de patiënt tijdens elke thuistrainingssessie. Onderwerpen trainen dagelijks (ongeveer 40-60 minuten in totaal), 5 tot 7 dagen per week gedurende ten minste 6 maanden.

Apparaat: Subacute training in het intacte veld

Een computersoftware en kinsteun die nodig zijn om visuele training uit te voeren, zullen aan elke proefpersoon worden uitgeleend om thuis te gebruiken. Ze zullen een tot twee dagelijkse trainingssessies bij hen thuis uitvoeren, elk bestaande uit 200-300 proeven. De visuele taak die herhaaldelijk wordt uitgevoerd, omvat het onderscheiden van de bewegingsrichting van een kleine wolk stippen die zich op een vooraf bepaalde locatie in het intacte veld bevinden. Het computerprogramma maakt automatisch een verslag van de prestaties van de patiënt tijdens elke thuistrainingssessie. Onderwerpen trainen dagelijks (ongeveer 40-60 minuten in totaal), 5 tot 7 dagen per week gedurende ten minste één en maximaal 6 maanden.

Richting Discriminatiedrempel

Voor elk onderwerp zullen we het vermogen meten om verschillen in de bewegingsrichting van visuele stimuli ten opzichte van horizontaal te detecteren, gemeten in graden van visuele hoek. Deze beoordelingen zullen gebaseerd zijn op wat betrouwbaar kan worden gedetecteerd bij een 72-75% correct prestatieniveau.

Deze veranderingsmaatstaven worden geëvalueerd vanaf de basislijn tot 6 maanden na het CVA, vervolgens 6 tot 12 maanden na het CVA, en vanaf de basislijn tot 12 maanden.**

**OPMERKING: Ons protocol staat een afwijking van +1 maand toe voor alle tijdstippen.

Richting integratiedrempel

Dit meet het vermogen van proefpersonen om te integreren over een reeks bewegingsrichtingen, gemeten in graden van visuele hoek. Deze beoordelingen zullen gebaseerd zijn op het bereik van bewegingsrichtingen dat betrouwbaar kan worden geïntegreerd bij een 72-75% correct prestatieniveau.

Deze veranderingsmaatstaven worden geëvalueerd vanaf de basislijn tot 6 maanden na het CVA, vervolgens 6 tot 12 maanden na het CVA, en vanaf de basislijn tot 12 maanden.

**OPMERKING: Ons protocol staat een afwijking van +1 maand toe voor alle tijdstippen.

Contrastgevoeligheid voor richting

Beoordeling van overdracht van visuele perceptie naar ongetrainde psychofysische taken van contrastgevoeligheid voor richtingsdiscriminatie.

Voor elk onderwerp meten we het vermogen om de bewegingsrichting van visuele prikkels die ook qua contrast variëren tegen een grijze achtergrond correct te detecteren. We zullen het luminantiecontrast meten dat betrouwbaar kan worden gedetecteerd bij een correct prestatieniveau van 72-75%.

Deze veranderingsmaatstaven worden geëvalueerd vanaf de basislijn tot 6 maanden na het CVA, vervolgens 6 tot 12 maanden na het CVA, en vanaf de basislijn tot 12 maanden.

**OPMERKING: Ons protocol staat een afwijking van +1 maand toe voor alle tijdstippen.

contrastgevoeligheid voor statische oriëntatie

Beoordeling van overdracht van visuele perceptie naar ongetrainde psychofysische taken van contrastgevoeligheid voor discriminatie van statische oriëntatie.

Voor elk onderwerp zullen we het vermogen meten om de oriëntatie van niet-bewegende visuele stimuli die variëren in contrast met een grijze achtergrond correct te detecteren. We zullen de luminantie meten die betrouwbaar kan worden gedetecteerd bij een 72-75% correct prestatieniveau.

Deze veranderingsmaatstaven worden geëvalueerd vanaf de basislijn tot 6 maanden na het CVA, vervolgens 6 tot 12 maanden na het CVA, en vanaf de basislijn tot 12 maanden.

**OPMERKING: Ons protocol staat een afwijking van +1 maand toe voor alle tijdstippen.

Ganglioncelcomplex dikte lateraliteit

Verandering in dikte van het ganglioncelcomplex zal worden gemeten door retinale optische coherentietomografie (OCT)-scans vanaf de basislijn tot 6 en 12 maanden na een beroerte.**

We zullen OCT-beeldvorming uitvoeren van het foveale gebied van het netvlies (6 mm ETDRS) in beide ogen van elke patiënt. Afbeeldingen worden automatisch gesegmenteerd. De geschatte dikte van het ganglioncelcomplex zal worden geëxtraheerd en uitgelijnd met schattingen van de visuele gevoeligheid van het blinde veld verkregen uit fundusgecontroleerde MAIA-perimetrie. We zullen dan een lateraliteitsindex LI als volgt berekenen: LIGCCT=(Tc-Ti)/(Tc+Ti) waarbij Tc=dikte in het laterale OCT-kwadrant van de controle, Ti=dikte in het aangetaste laterale OCT-kwadrant.

**OPMERKING: Ons protocol staat een afwijking van +1 maand toe voor alle tijdstippen.

Ganglioncelcomplex volume lateraliteit

Volumeverandering van het ganglioncelcomplex zal worden gemeten door retinale optische coherentietomografie (OCT)-scans vanaf de basislijn tot 6 en 12 maanden na een beroerte.**

We zullen OCT-beeldvorming uitvoeren van het foveale gebied van het netvlies (6 mm ETDRS) in beide ogen van elke patiënt. Afbeeldingen worden automatisch gesegmenteerd. Het geschatte volume van het ganglioncelcomplex zal worden geëxtraheerd en uitgelijnd met schattingen van de visuele gevoeligheid van het blinde veld verkregen uit fundusgecontroleerde MAIA-perimetrie. We zullen dan als volgt een lateraliteitsindex berekenen: LIGCCT=(Tc-Ti)/(Tc+Ti) waarbij Tc=dikte in het laterale OCT-kwadrant van de controle, Ti=dikte in het aangetaste laterale OCT-kwadrant.

**OPMERKING: Ons protocol staat een afwijking van +1 maand toe voor alle tijdstippen.

Optic Tract (OT) lateraliteit

OT-volumeanalyse zal worden uitgevoerd op basis van hoge resolutie structurele T1 MRI-beelden van de hersenen. Gespiegelde maskers van gelijke grootte zullen met de hand over de OT's in elke hersenschijf van een bepaald onderwerp worden getekend, beginnend drie plakjes achter het optische chiasma en doorgaand naar achteren totdat de OT's niet langer te onderscheiden zijn van omringende structuren. Het volume van elk optisch kanaal wordt berekend op basis van deze maskers door eerst de maximale voxelintensiteit (bereik van 0 tot 255) over de twee OT's vast te stellen en vervolgens het aantal voxels in elk OT-masker te tellen met helderheidswaarden tussen 5 en 85% van dit maximum. We zullen dan een OT-lateraliteitsindex (LI85) berekenen om het relatieve verschil in geschat volume tussen de twee OT's van elke deelnemer weer te geven, waarbij LI85=(OTc-OTi)/(OTc+OTi), waarbij OTc=aantal voxels met helderheid 5-85% van het maximum in de contralesionale OT en OTi = aantal voxels met een helderheid van 5-85% van het maximum in de ipsilesionale OT.

MAIA gezichtsveldperimetrie

We meten de verandering in visuele gevoeligheid (gemeten in decibel) op alle door het systeem geteste locaties. Deze veranderingen worden gemeten en vergeleken tussen baseline, 6 maanden na een beroerte en 12 maanden na een beroerte.**

**OPMERKING: Ons protocol staat een afwijking van +1 maand toe voor alle tijdstippen.

Humphrey 10-2 en 24-2 perimetrie

We meten de verandering in visuele gevoeligheid (gemeten in decibel) op alle door het systeem geteste locaties. Deze veranderingen worden gemeten en vergeleken tussen baseline, 6 maanden na een beroerte en 12 maanden na een beroerte.**

**OPMERKING: Ons protocol staat een afwijking van +1 maand toe voor alle tijdstippen.

Goldmann perimetrie

We meten de verandering in gezichtsveld (graden in het kwadraat) zoals omvat door elke isopter, gemeten door een van de 3 verschillende lichtstimuli.

De 3 isopters die we gaan vergelijken zijn:

1. I2e 1asb, 0,25mm^2
2. I4e 10asb, 0,25mm^2
3. V4e 1000asb, 64mm^2

Deze veranderingen worden gemeten en vergeleken tussen baseline, 6 maanden na een beroerte en 12 maanden na een beroerte.**

**OPMERKING: Ons protocol staat een afwijking van +1 maand toe voor alle tijdstippen.