Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Synrehabilitering efter occipital stroke

9 januari 2024 uppdaterad av: Krystel Huxlin, University of Rochester
Denna forskning syftar till att undersöka förändringar i plastisk potential i det visuella systemet med tiden från stroke som påverkar primär synbark. Vi kommer att mäta strukturella och mekanistiska aspekter av progressiv degeneration längs de tidiga synvägarna, korrelera dem med förändringar i visuell prestanda och i lyhördhet för visuell återställningsträning. Detta projekt kommer att främja både vetenskaplig kunskap, såväl som teknisk förmåga och klinisk praxis för att återställa syn och livskvalitet för personer som lider av kortikal blindhet.

Studieöversikt

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

60

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

21 år till 75 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Invånare i USA och Kanada
  • MRT- och/eller CT-skanningar som visar tecken på stroke eller strokeliknande skada på den primära synbarken eller dess omedelbara afferenta vita substans ihållande mindre än 6 månader före inskrivning
  • Tillförlitliga synfältsdefekter i båda ögonen mätt med Humphrey, Macular Integrity Assessment (MAIA), Goldmann och/eller motsvarande perimetri. Detta underskott måste vara tillräckligt stort för att omsluta en visuell stimulans med 5 graders diameter.
  • Förmåga att fixera på visuella mål på ett tillförlitligt sätt i 1000ms (vilket visas av synfält och verifierat i studiedeltagande)
  • Vill och kan säkert genomgå magnetisk resonanstomografi (MRI) skanning
  • Villig, kapabel och kompetent att ge informerat samtycke
  • Behärskar engelska i tal och skrift
  • Kognitivt kapabel, ansvarstagande och villig att genomföra daglig visuell träning självständigt hemma under flera månader.

Exklusions kriterier:

  • Tidigare eller nuvarande ögonsjukdom som stör synen
  • Bäst korrigerad synskärpa sämre än 20/40 i något öga
  • Förekomst av skada på den dorsala Lateral Geniculate Nucleus, som visas på MRI/CT-skanningar
  • Diffusa, degenerativa processer i hela hjärnan
  • Hjärnskador som av studiepersonal bedöms potentiellt störa träningsförmågan eller resultatmått
  • Historik av traumatisk hjärnskada
  • Dokumenterad historia av drog/alkoholmissbruk
  • Använder för närvarande neuroaktiva mediciner som skulle påverka träningen, enligt PI
  • Kognitiva störningar eller krampanfall
  • Ensidig uppmärksamhetsförsummelse
  • Oförmåga att utföra de visuella träningsövningarna enligt anvisningarna

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Träning i det blinda fältet
Utbildning inom blinda fält med hjälp av specialiserad programvara
En datormjukvara och hakstöd som krävs för att utföra visuell träning kommer att lånas ut till varje ämne för att användas hemma. De kommer att utföra en till två dagliga träningspass i sitt hem, bestående av 200-300 försök vardera. Den visuella uppgiften som utförs upprepade gånger kommer att involvera att urskilja rörelseriktningen för ett litet moln av prickar belägna på en förutbestämd plats i det blinda fältet. Datorprogrammet kommer automatiskt att skapa ett register över patientens prestation under varje hemmaträningspass. Försökspersonerna kommer att träna dagligen (cirka 40-60 minuter totalt), 5 till 7 dagar per vecka i minst en och upp till 6 månader.
Efter den inledande utbildningsperioden på en till sex månader kommer samma datorprogram att fortsätta att användas för alla ämnen. Den visuella uppgiften som utförs upprepade gånger kommer att involvera att urskilja rörelseriktningen för ett litet moln av prickar belägna på en förutbestämd plats i det blinda fältet. Datorprogrammet kommer automatiskt att skapa ett register över patientens prestation under varje hemmaträningspass. Försökspersonerna kommer att träna dagligen (cirka 40-60 minuter totalt), 5 till 7 dagar i veckan i minst 6 månader.
Experimentell: Utbildning i det intakta området
Utbildning i det intakta området med hjälp av specialiserad programvara
Efter den inledande utbildningsperioden på en till sex månader kommer samma datorprogram att fortsätta att användas för alla ämnen. Den visuella uppgiften som utförs upprepade gånger kommer att involvera att urskilja rörelseriktningen för ett litet moln av prickar belägna på en förutbestämd plats i det blinda fältet. Datorprogrammet kommer automatiskt att skapa ett register över patientens prestation under varje hemmaträningspass. Försökspersonerna kommer att träna dagligen (cirka 40-60 minuter totalt), 5 till 7 dagar i veckan i minst 6 månader.
En datormjukvara och hakstöd som krävs för att utföra visuell träning kommer att lånas ut till varje ämne för att användas hemma. De kommer att utföra en till två dagliga träningspass i sitt hem, bestående av 200-300 försök vardera. Den visuella uppgiften som utförs upprepade gånger kommer att involvera att urskilja rörelseriktningen för ett litet moln av prickar belägna på en förutbestämd plats i det intakta fältet. Datorprogrammet kommer automatiskt att skapa ett register över patientens prestation under varje hemmaträningspass. Försökspersonerna kommer att träna dagligen (cirka 40-60 minuter totalt), 5 till 7 dagar per vecka i minst en och upp till 6 månader.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Riktningsdiskrimineringströskel
Tidsram: baslinje, 6 månader, 12 månader

För varje ämne kommer vi att mäta förmågan att upptäcka skillnader i rörelseriktningen för visuella stimuli relativt horisontellt, mätt i grader av synvinkel. Dessa bedömningar kommer att baseras på vad som tillförlitligt kan detekteras vid en 72-75 % korrekt prestationsnivå.

Dessa förändringsmått kommer att utvärderas baseline till 6 månader efter stroke, sedan 6 till 12 månader efter stroke och baseline till 12 månader.**

**OBS: Vårt protokoll tillåter en +1 månads avvikelse för alla tidpunkter.

baslinje, 6 månader, 12 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Riktning integrationströskel
Tidsram: baslinje, 6 månader, 12 månader

Detta kommer att mäta försökspersoners förmåga att integreras i en rad rörelseriktningar mätt i grader av synvinkel. Dessa bedömningar kommer att baseras på vilka rörelseriktningar som kan integreras på ett tillförlitligt sätt vid en 72-75 % korrekt prestandanivå.

Dessa förändringsmått kommer att utvärderas baseline till 6 månader efter stroke, sedan 6 till 12 månader efter stroke och baseline till 12 månader.

**OBS: Vårt protokoll tillåter en +1 månads avvikelse för alla tidpunkter.

baslinje, 6 månader, 12 månader
Kontrastkänslighet för riktning
Tidsram: baslinje, 6 månader, 12 månader

Bedömning av visuell perceptionsöverföring till otränade psykofysiska uppgifter av kontrastkänslighet för riktningsdiskriminering.

För varje ämne kommer vi att mäta förmågan att korrekt detektera rörelseriktningen för visuella stimuli som också varierar i kontrast mot en grå bakgrund. Vi kommer att mäta luminanskontrasten som kan detekteras tillförlitligt vid en 72-75 % korrekt prestandanivå.

Dessa förändringsmått kommer att utvärderas baseline till 6 månader efter stroke, sedan 6 till 12 månader efter stroke och baseline till 12 månader.

**OBS: Vårt protokoll tillåter en +1 månads avvikelse för alla tidpunkter.

baslinje, 6 månader, 12 månader
kontrastkänslighet för statisk orientering
Tidsram: baslinje, 6 månader, 12 månader

Bedömning av visuell perceptionsöverföring till otränade psykofysiska uppgifter av kontrastkänslighet för statisk orienteringsdiskriminering.

För varje ämne kommer vi att mäta förmågan att korrekt detektera orienteringen av icke-rörliga visuella stimuli som varierar i kontrast mot en grå bakgrund. Vi kommer att mäta luminansen som kan detekteras tillförlitligt vid en 72-75 % korrekt prestandanivå.

Dessa förändringsmått kommer att utvärderas baseline till 6 månader efter stroke, sedan 6 till 12 månader efter stroke och baseline till 12 månader.

**OBS: Vårt protokoll tillåter en +1 månads avvikelse för alla tidpunkter.

baslinje, 6 månader, 12 månader
Gangliecellskomplextjocklek lateralitet
Tidsram: baslinje, 6 månader, 12 månader

Förändringen i tjockleken på gangliecellkomplexet kommer att mätas med retinal optisk koherenstomografi (OCT) från baslinjen till 6 och 12 månader efter stroke.**

Vi kommer att utföra OCT-avbildning av foveala regionen av näthinnan (6 mm ETDRS) i båda ögonen på varje patient. Bilderna segmenteras automatiskt. Uppskattad tjocklek av ganglioncellkomplexet kommer att extraheras och anpassas till uppskattningar av det blinda fältets visuella känslighet erhållen från funduskontrollerad MAIA-perimetri. Vi kommer sedan att beräkna ett lateralitetsindex LI enligt följande: LIGCCT=(Tc-Ti)/(Tc+Ti) där Tc=tjocklek i kontrolllaterala OCT-kvadranten, Ti=tjocklek i den försämrade laterala OCT-kvadranten.

**OBS: Vårt protokoll tillåter en +1 månads avvikelse för alla tidpunkter.

baslinje, 6 månader, 12 månader
Ganglioncellkomplex volymlateralitet
Tidsram: baslinje, 6 månader, 12 månader

Förändring i volym av ganglioncellkomplexet kommer att mätas med retinal optisk koherenstomografi (OCT) från baslinjen till 6 och 12 månader efter stroke.**

Vi kommer att utföra OCT-avbildning av foveala regionen av näthinnan (6 mm ETDRS) i båda ögonen på varje patient. Bilderna segmenteras automatiskt. Uppskattad volym av ganglioncellkomplexet kommer att extraheras och anpassas till uppskattningar av det blinda fältets visuella känslighet erhållen från funduskontrollerad MAIA-perimetri. Vi kommer sedan att beräkna ett lateralitetsindex enligt följande: LIGCCT=(Tc-Ti)/(Tc+Ti) där Tc=tjocklek i kontrolllaterala OCT-kvadranten, Ti=tjocklek i den försämrade laterala OCT-kvadranten.

**OBS: Vårt protokoll tillåter en +1 månads avvikelse för alla tidpunkter.

baslinje, 6 månader, 12 månader
Optic Tract (OT) lateralitet
Tidsram: baslinje, 6 månader, 12 månader
OT-volymanalys kommer att utföras från högupplösta strukturella T1 MRI-bilder av hjärnan. Speglade masker av samma storlek kommer att ritas för hand över OTs i varje hjärnskiva av ett visst ämne, med start tre skivor posteriort om den optiska chiasmen och fortsätter bakåt tills OTs inte längre skiljer sig från omgivande strukturer. Volymen för varje optiskt område kommer att beräknas från dessa masker genom att först fastställa den maximala voxelintensiteten (intervall från 0 till 255) över de två OT:erna, och sedan räkna antalet voxlar i varje OT-mask med ljusstyrkevärden mellan 5 och 85 % av detta maximum. Vi kommer sedan att beräkna ett OT-lateralitetsindex (LI85) för att representera den relativa skillnaden i uppskattad volym mellan de två OT:erna för varje deltagare, där LI85=(OTc-OTi)/(OTc+OTi), där OTc=antal voxlar med ljusstyrka 5-85% av maximum i kontralesional OT och OTi = antal voxlar med ljusstyrka 5-85% av maximum i ipsilesional OT.
baslinje, 6 månader, 12 månader

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
MAIA Synfältsperimetri
Tidsram: baslinje, 6 månader, 12 månader

Vi kommer att mäta förändringen i visuell känslighet (mätt i decibel) på alla platser som testas av systemet. Dessa förändringar kommer att mätas och jämföras mellan baslinjen, 6 månader efter stroke och 12 månader efter stroke.**

**OBS: Vårt protokoll tillåter en +1 månads avvikelse för alla tidpunkter.

baslinje, 6 månader, 12 månader
Humphrey 10-2 och 24-2 omkrets
Tidsram: baslinje, 6 månader, 12 månader

Vi kommer att mäta förändringen i visuell känslighet (mätt i decibel) på alla platser som testas av systemet. Dessa förändringar kommer att mätas och jämföras mellan baslinjen, 6 månader efter stroke och 12 månader efter stroke.**

**OBS: Vårt protokoll tillåter en +1 månads avvikelse för alla tidpunkter.

baslinje, 6 månader, 12 månader
Goldmann perimetri
Tidsram: baslinje, 6 månader, 12 månader

Vi kommer att mäta förändringen i synarea (kvadratgrader) som omfattas av varje isopter, mätt av en av 3 olika ljusstimuli.

De 3 isoptrarna vi kommer att jämföra är:

  1. I2e 1asb, 0,25 mm^2
  2. I4e 10asb, 0,25 mm^2
  3. V4e 1000asb, 64 mm^2

Dessa förändringar kommer att mätas och jämföras mellan baslinjen, 6 månader efter stroke och 12 månader efter stroke.**

**OBS: Vårt protokoll tillåter en avvikelse på +1 månad för alla tidpunkter.

baslinje, 6 månader, 12 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

19 juli 2021

Primärt slutförande (Beräknad)

1 juni 2025

Avslutad studie (Beräknad)

15 mars 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

25 februari 2021

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

12 mars 2021

Första postat (Faktisk)

15 mars 2021

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

10 januari 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

9 januari 2024

Senast verifierad

1 januari 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Stroke, ischemisk

3
Prenumerera