Voortzetting van doelgerichte hemodynamische optimalisatie in de PACU

Postoperatieve monitoring van alle patiënten na een operatie in de post-anesthesiezorgafdeling (PACU) is tegenwoordig standaardzorg. Het helpt de morbiditeit en zelfs de mortaliteit bij patiënten met een hoog risico te verminderen.

Naast klinische bewaking door gekwalificeerd personeel omvat de standaardbewaking in de PACU niet-invasieve, intermitterende, hemodynamische bewaking. Het tijdstip van transfer van patiënten van de PACU naar de algemene afdeling wordt beoordeeld aan de hand van verschillende parameters. Er is consensus over de belangrijkste eindpunten van overdraagbaarheid: bewustzijn, kwaliteit van spontane ademhaling, circulatiesituatie, bloedingssituatie, lichaamstemperatuur, diurese en voldoende pijnvrij en afwezigheid van misselijkheid, maar de processen en inhoud en hoe deze kunnen worden vastgesteld als snel en duurzaam mogelijk zijn nog niet gedefinieerd.

Dit onderzoek zal de invloed onderzoeken van continue niet-invasieve, doelgerichte hemodynamische optimalisatie in de verkoeverkamer, na grote traumatologische, algemene en vasculaire chirurgie.

In een gerandomiseerde gecontroleerde studie zullen de onderzoekers na opheldering en goedkeuring een populatie van 80 patiënten met een minimumleeftijd van 18 jaar in de studie opnemen.

De controlegroep wordt routinematig behandeld met een geschikt protocol voor doelgerichte hemodynamische optimalisatie. De onderzoeksgroep zal gerichte hemodynamische optimalisatie ondergaan met behulp van Vigileo FlowTrac-Analysis en transthoracale echocardiografie in de operatiekamer en op vingermanchet gebaseerde pulsanalysetechnologie in de PACU. De waargenomen parameters van gerichte hemodynamische optimalisatie zijn het slagvolume en het hartminuutvolume, de volumeresponsparameters en de inklapbaarheid van de vena cava inferior voor de volumestatus.

Als primaire eindpunten beschouwden de onderzoekers het aantal postoperatieve complicaties. Als secundaire eindpunten vergelijken de onderzoekers de tijd doorgebracht in de verkoeverkamer, de tijd doorgebracht in het ziekenhuis en 28 dagen mortaliteit en morbiditeit.

De hypothese is dat, bij patiënten geclassificeerd als ASA II en III, een voortzetting van een gerichte hemodynamische optimalisatie in de PACU met niet-invasieve monitoringmethoden postoperatieve complicaties na verschillende chirurgische ingrepen kan verminderen.