Fortsetzung der zielgerichteten hämodynamischen Optimierung in der PACU

Die postoperative Überwachung aller Patienten nach der Operation auf der Postanästhesiestation (PACU) gehört heute zum Standard der Versorgung. Es trägt dazu bei, die Morbidität und sogar Mortalität bei Hochrisikopatienten zu reduzieren.

Neben der klinischen Überwachung durch qualifiziertes Personal umfasst die Standardüberwachung auf der Intensivstation auch eine nicht-invasive, intermittierende hämodynamische Überwachung. Der Zeitpunkt der Verlegung von Patienten von der Intensivstation auf die Allgemeinstation wird anhand mehrerer Parameter beurteilt. Konsens besteht über die wichtigsten Endpunkte der Übertragbarkeit: Bewusstsein, Qualität der Spontanatmung, Kreislaufsituation, Blutungssituation, Körpertemperatur, Diurese und zufriedenstellende Schmerzfreiheit und Abwesenheit von Übelkeit, sondern über die Prozesse und Inhalte und wie diese etabliert werden können schnell und nachhaltig wie möglich sind noch nicht definiert.

Diese Forschung wird den Einfluss einer kontinuierlichen nicht-invasiven, zielgerichteten hämodynamischen Optimierung im Aufwachraum nach größeren traumatologischen, allgemeinen und vaskulären Eingriffen untersuchen.

In einer randomisierten kontrollierten Studie werden die Forscher nach Abklärung und Genehmigung eine Population von 80 Patienten mit einem Mindestalter von 18 Jahren in die Studie einbeziehen.

Die Kontrollgruppe wird routinemäßig mit einem geeigneten Protokoll zur zielgerichteten hämodynamischen Optimierung behandelt. Die Studiengruppe erhält eine gezielte hämodynamische Optimierung mittels Vigileo FlowTrac-Analyse und transthorakaler Echokardiographie im Operationssaal und Fingermanschetten-basierter Pulsanalysetechnologie in der PACU. Die beobachteten Parameter der gezielten hämodynamischen Optimierung sind Schlagvolumen und Herzzeitvolumen, Volumenreaktionsparameter und Kollabierbarkeit der unteren Hohlvene für den Volumenstatus.

Als primäre Endpunkte betrachteten die Forscher die Anzahl postoperativer Komplikationen. Als sekundäre Endpunkte vergleichen die Forscher die im Aufwachraum verbrachte Zeit, die im Krankenhaus verbrachte Zeit sowie die 28-Tage-Mortalität und Morbidität.

Die Hypothese ist, dass bei Patienten der Klassen ASA II und III eine Fortsetzung einer gezielten hämodynamischen Optimierung in der PACU mit nicht-invasiven Überwachungsmethoden postoperative Komplikationen nach verschiedenen chirurgischen Eingriffen reduzieren kann.