Geïntegreerd programma voor intradialyse van patiëntenzorg in hemodialyse via een virtueel gezondheidsplatform (GoodRENal)

CKD stadium 5D heeft een hoge incidentie, 100-200 mensen per miljoen, en een hoge prevalentie, 750-1500 per miljoen. Meer dan 40-50% is ouder dan 65 jaar, met een lager percentage bij vrouwen maar met een grotere kwetsbaarheid dan bij mannen. Dit cohort vertoont hoge comorbiditeit, ondervoeding, sedentair gedrag, lage gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, kwetsbaarheid en hoge mate van afhankelijkheid. Het sterfterisico is bijna 15% per jaar. Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij terminale CKD. Het is ook een hoge risicofactor voor perifere aderziekte en amputatie van de onderste ledematen.

Ondersteuning van dit cohort resulteert in hoge directe en indirecte kosten. Bovendien vertonen deze patiënten hoge angst- en depressiecijfers. Comorbiditeit tussen depressie en somatische ziekte leidt tot een significante toename van de ziektelast aangezien er sprake is van hogere symptomatologie, hogere morbiditeit, hogere gezondheidskosten en slechter functioneren en kwaliteit van leven. Huidig ​​​​bewijs suggereert een bidirectionele relatie tussen depressie en medische ziekte. Mechanismen suggereerden dat het verklaren van deze complexe relatie zowel biologische als gedragsaspecten zou omvatten. Depressie wordt ook in verband gebracht met de slechtste therapietrouw van comorbide patiënten.

Er is veel bewijs met betrekking tot de zwakke punten van CKD-patiënten in het eindstadium bij hemodialyse, en deze omvatten drie interventieaspecten: lichaamsbeweging, voeding en psychologische ondersteuning. Er zijn aanwijzingen dat lichaamsbeweging voor hemodialysepatiënten resulteert in een hogere overlevingskans, functionele capaciteit, kracht en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Daarnaast hebben verschillende onderzoeken de voordelen aangetoond van psychologische interventies en het positieve effect van educatieve programma's op de voedingszorg voor patiënten in hemodialyse. Er zijn verschillende gecombineerde interventies uitgevoerd die tot heterogene resultaten hebben geleid.

Ondanks de bekende voordelen van lichaamsbeweging, worden dit soort programma's niet geïmplementeerd in de routinematige klinische zorg van hemodialysepatiënten. Gebrek aan interesse van patiënten met betrekking tot deelname aan oefenprogramma's, tijdsdruk en gebrek aan kennis bij gezondheidswerkers op de hemodialyseafdelingen zijn enkele van de factoren die ten grondslag liggen aan de lage uitvoeringsgraad van intradialyse-oefenprogramma's.

Virtual reality (VR) verwijst naar computergegenereerde interactieve simulatie die gebruikers de mogelijkheid biedt om deel te nemen aan omgevingen die lijken op objecten en gebeurtenissen in de echte wereld.

VR-oefeningen zijn met succes geïmplementeerd bij neurorevalidatie, wat resulteert in een betere balans, gang en mobiliteit bij cerebrovasculaire accidenten, multiple sclerose, het syndroom van Guillain-Barré en de ziekte van Parkinson. Weinig studies hebben de impact van VR-oefeningen op nierrevalidatie onderzocht. Drie van de partners (Universidad Cardenal Herrera-CEU, Universitat Politècnica de Valéncia en Hospital de Manises) hebben twee gerandomiseerde onderzoeken naar niet-immersieve intradialyse van VR-oefeningen geïmplementeerd. Momenteel ontwikkelen die partners een derde proef met deze technologie en ze hebben geverifieerd dat dit type oefening een goede tolerantie en hoge therapietrouw heeft. Bovendien heeft het een positieve invloed op kracht, functionele capaciteit, fysieke activiteitsniveau en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.

Tot nu toe was de meest traditionele manier om psychologische en psycho-educatieve behandelingen te beoordelen en uit te voeren 'face to face'. Toch wordt meer dan 50% van de mensen die aan een depressie lijden niet op de juiste manier behandeld. Daarom worden alternatieve behandelingsmodellen geïmplementeerd om te beoordelen en te behandelen, en technologie (zoals internet) is een optie om het aantal patiënten dat kan worden behandeld te vergroten. Bovendien hebben maar weinig studies technologie onderzocht als middel om nierpatiënten voor te lichten over voeding of psychologische gezondheid.

De hypothese van de huidige studie is dus dat een virtueel gezondheidsplatform dat is ontworpen voor holistische behandeling van patiënten die hemodialyse ondergaan, zal resulteren in gezondheidsvoordelen voor dit cohort, met betrekking tot fysieke activiteit, voeding en psychologische gezondheid. Het platform zal worden ontworpen in overeenstemming met de doelstellingen die zijn benadrukt door experts, barrières en behoeften van CKD-patiënten in het eindstadium en hun zorgverleners. Zoals hierboven vermeld, hebben patiënten met chronische nierziekte in het eindstadium een ​​hoge mate van comorbiditeit, ondervoeding, sedentarisme, een lage gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, een laag fysiek functioneren, kwetsbaarheid en een hoge mate van afhankelijkheid. Ze zijn dus afhankelijk van niet-formele zorgverleners voor hun dagelijkse levensverrichtingen. Dit cohort vertoont hoge angst- en depressieniveaus en de combinatie van somatische ziekte plus depressie resulteert in hogere symptomen, hogere comorbiditeit, hogere gezondheidsbronnen en slechtste kwaliteit van leven. Bovendien is er een bidirectionele relatie tussen depressie en ziekte, en wordt depressie geassocieerd met minder therapietrouw.