Integreret patientbehandlingsintradialyseprogram i hæmodialyse gennem en virtuel sundhedsplatform (GoodRENal)

CKD stadium 5D, har en høj forekomst, 100-200 mennesker per million, og høj prævalens, 750-1500 per million. Mere end 40-50 % er over 65 år, med en lavere andel hos kvinder, men med højere skrøbelighed end mænd. Denne kohorte præsenterer høj komorbiditet, fejlernæring, stillesiddende adfærd, lav sundhedsrelateret livskvalitet, skrøbelighed og høje afhængighedsniveauer. Dødelighedsrisikoen er tæt på 15 % om året. Hjerte-kar-sygdomme er den vigtigste dødsårsag ved CKD i slutstadiet. Det er også en høj risikofaktor for perifer arteriesygdom og amputation af underekstremiteterne.

Støtte til denne kohorte resulterer i høje direkte og indirekte omkostninger. Derudover har disse patienter høje angst- og depressionsrater. Comorbiditet mellem depression og somatisk sygdom fører til en betydelig stigning i sygdomsbelastningen, da der er højere symptomatologi, højere sygelighed, højere sundhedsomkostninger og dårligere funktionsevne og livskvalitet. Aktuelle beviser tyder på en tovejs sammenhæng mellem depression og medicinsk sygdom. Mekanismer foreslået for at forklare dette komplekse forhold vil omfatte både biologiske og adfærdsmæssige aspekter. Depression er også forbundet med den værste overholdelse af behandling af komorbide patienter.

Der er bred evidens for de svage punkter hos patienter med CKD i slutstadiet i hæmodialyse, og de omfatter tre interventionsaspekter: motion, ernæring og psykologisk støtte. Beviser viser, at træning for patienter i hæmodialyse resulterer i øget overlevelsesrate, funktionsevne, styrke og sundhedsrelateret livskvalitet. Derudover har forskellige undersøgelser vist fordelene ved psykologiske interventioner og den positive effekt af uddannelsesprogrammer på ernæringspleje for patienter i hæmodialyse. Adskillige kombinerede interventioner er blevet implementeret, hvilket fører til heterogene resultater.

På trods af de velkendte fordele ved træning, bliver denne form for programmer ikke implementeret i den rutinemæssige kliniske pleje af hæmodialysepatienter. Patienternes manglende interesse for deltagelse i træningsprogrammer, tidsbegrænsninger og manglende viden hos sundhedspersonale på hæmodialyseenhederne er nogle af de faktorer, der understøtter den lave implementeringsrate af intradialysetræningsprogrammer.

Virtual reality (VR) refererer til computergenereret interaktiv simulering, der giver brugerne mulighed for at deltage i miljøer, der ligner objekter og begivenheder i den virkelige verden.

VR-motion er med succes implementeret i neuro-rehabilitering, hvilket resulterer i bedre balance, gang og mobilitet i cerebrovaskulære ulykker, multipel sklerose, Guillain-Barre syndrom og Parkinsons sygdom. Få undersøgelser har undersøgt virkningen af ​​VR-motion i nyrehabilitering. Tre af partnerne (Universidad Cardenal Herrera-CEU, Universitat Politècnica de Valéncia og Hospital de Manises) har implementeret to randomiserede forsøg med ikke-fordybende VR-trænings-intradialyse. I øjeblikket er disse partnere ved at udvikle et tredje forsøg med denne teknologi, og de har bekræftet, at denne type træning har god tolerance og høj overholdelsesgrad. Derudover har det en positiv indflydelse på styrke, funktionsevne, fysisk aktivitetsniveau og sundhedsrelateret livskvalitet.

Indtil nu har den mest traditionelle måde at vurdere og implementere psykologiske og psykoedukative behandlinger været 'ansigt til ansigt'. Ikke desto mindre bliver mere end 50 % af mennesker, der lider af depression, ikke behandlet korrekt. Det er grunden til, at alternative behandlingsmodeller til at vurdere og behandle er ved at blive implementeret, og teknologi (som internettet) er en mulighed for at øge antallet af patienter, der kan behandles. Derudover har få undersøgelser udforsket teknologi som et middel til at uddanne nyrepatienter om ernæring eller psykologisk sundhed.

Hypotesen for nærværende undersøgelse er således, at en virtuel sundhedsplatform designet til holistisk behandling af patienter i hæmodialyse vil resultere i sundhedsmæssige fordele for denne kohorte med hensyn til fysisk aktivitet, ernæringsmæssig og psykisk sundhed. Platformen vil blive designet i overensstemmelse med de mål, der fremhæves af eksperter, barrierer og behov hos patienter med CKD i slutstadiet og deres pårørende. Som nævnt ovenfor har patienter med kronisk nyresygdom i slutstadiet høj komorbiditet, fejlernæring, stillesiddende tilstand, lav sundhedsrelateret livskvalitet, lav fysisk funktion, skrøbelighed og høje afhængighedsniveauer. Så de er afhængige af ikke-formelle omsorgspersoner til deres daglige aktiviteter. Denne kohorte præsenterer høje angst- og depressionsniveauer, og kombinationen af ​​somatisk sygdom plus depression resulterer i højere symptomer, højere komorbiditet, højere sundhedsressourcer og dårligere livskvalitet. Desuden er der en tovejs sammenhæng mellem depression og sygdom, og depression er forbundet med lavere tilslutning til medicinsk behandling.