Micro-echografie voor de diagnose van prostaatkanker

Dit is een monocenter, gepaarde cohort, prospectieve studie. Patiënten met een klinisch vermoeden van csPCa krijgen mpMRI en Micro-US in twee verschillende bezoeken. De resultaten van de diagnostische procedures zullen bepalen hoeveel en welk type prostaatbiopten patiënten zullen ondergaan. Tijdens het volgende bezoek zullen patiënten met zowel positieve mpMRI als Micro-US, gedefinieerd als de aanwezigheid van een of meer laesies met respectievelijk PI-RADS ≥ 3 en PRI-MUS ≥ 3, een 12-core TRUSBx krijgen in verslaving aan MRI-TBx en Micro-US-TBx (Groep 4). Patiënten met zowel negatieve mpMRI als Micro-US krijgen een 12-core TRUSBx (Groep 1). Patiënten met alleen positieve mpMRI krijgen MRI-TBx en 12-core TRUSBx (Groep 2). Patiënten met alleen positieve Micro-US-TBx krijgen Micro-US-TBx en 12-core TRUSBx (Groep 3).

Onze hypothese is dat de gevoeligheid voor csPCa (gedefinieerd als prostaatkanker met Gleason-score ≥ 3+4) van Micro-US superieur of minstens gelijk zal zijn aan die van mpMRI. Ondanks de introductie van de mpMRI en MRI-TBx heeft het diagnostische pad van PCa verbeterd, het aandeel mannen met negatieve mpMRI met een csPCa is nog steeds moeilijk af te bakenen vanwege de hoge variabiliteit van mpMRI negatieve voorspellende waarde (NPV) en specificiteit. In deze context kan een specifieke standaardisatie van het gebruik van Micro-US een cruciale rol spelen om het PCa-diagnosetraject te optimaliseren. Bovendien kan een directe vergelijking tussen Micro-US en mpMRI nuttig zijn om te bepalen of Micro-US nauwkeuriger zou kunnen zijn dan mpMRI voor PCa-diagnose. Bovendien zou het gecombineerde gebruik van mpMRI en Micro-US bij patiënten met verdenking op PCa de detectie van csPCa kunnen verhogen en het aantal onnodige biopsieën kunnen verminderen, waardoor mpMRI-beperkingen in NPV en specificiteit worden verbeterd. Aantonen dat Micro-US een vergelijkbare gevoeligheid biedt voor csPCa in vergelijking met mpMRI, kan leiden tot de definitieve opname ervan in de dagelijkse klinische praktijk, mogelijk ter vervanging van mpMRI, waardoor het huidige diagnostische pad van PCa wordt gestroomlijnd.