Mikro-Ultraschall zur Diagnose von Prostatakrebs

Dies ist eine prospektive monozentrische, gepaarte Kohortenstudie. Patienten mit klinischem Verdacht auf csPCa erhalten mpMRT und Micro-US in zwei verschiedenen Visiten. Die Ergebnisse der diagnostischen Verfahren bestimmen, wie viele und welcher Art Prostatabiopsien Patienten unterzogen werden. Während des folgenden Besuchs erhalten Patienten mit positivem mpMRI und Micro-US, definiert als das Vorhandensein einer oder mehrerer Läsionen mit PI-RADS ≥ 3 bzw. PRI-MUS ≥ 3, ein 12-Kern-TRUSBx in Abhängigkeit von MRT-TBx und Micro-US-TBx (Gruppe 4). Patienten mit negativem mpMRT und Mikro-US erhalten ein 12-Kern-TRUSBx (Gruppe 1). Patienten mit nur positiver mpMRT erhalten MRT-TBx und 12-Kern-TRUSBx (Gruppe 2). Patienten mit nur positivem Micro-US-TBx erhalten Micro-US-TBx und 12-core TRUSBx (Gruppe 3).

Unsere Hypothese ist, dass die Sensitivität für csPCa (definiert als Prostatakrebs mit Gleason-Score ≥ 3+4) von Micro-US der von mpMRT überlegen oder zumindest gleich ist. Obwohl die Einführung von mpMRT und MRT-TBx den diagnostischen Weg von PCa verbessert hat, ist der Anteil von Männern mit negativem mpMRT mit einem csPCa aufgrund der hohen Variabilität des negativen prädiktiven Werts (NPV) und der Spezifität von mpMRI immer noch schwer abzugrenzen. In diesem Zusammenhang kann eine spezifische Standardisierung der Verwendung von Micro-US eine entscheidende Rolle spielen, um den PCa-Diagnoseweg zu optimieren. Darüber hinaus könnte ein direkter Vergleich zwischen Mikro-US und mpMRT nützlich sein, um festzustellen, ob Mikro-US für die PCa-Diagnose genauer sein könnte als mpMRT. Darüber hinaus könnte bei Patienten mit Verdacht auf PCa die kombinierte Anwendung von mpMRT und Micro-US die Erkennung von csPCa erhöhen und die Anzahl unnötiger Biopsien reduzieren, wodurch die mpMRI-Einschränkungen in Bezug auf NPV und Spezifität verbessert werden. Der Nachweis, dass Micro-US eine ähnliche Sensitivität für csPCa im Vergleich zu mpMRI bietet, kann zu seiner endgültigen Aufnahme in die tägliche klinische Praxis führen, möglicherweise mpMRI ersetzen und den aktuellen diagnostischen Weg von PCa rationalisieren.