Retrospectieve evaluatie van functionele en seksuologische resultaten van chirurgische perineale reparatie (SEX-RPC)

Vaginale laksheid" is een steeds vaker voorkomende reden voor gynaecologische consultaties. Patiënten klagen vooral over een gevoel van overmatige vaginale losheid. Dit syndroom kan worden geïsoleerd of geassocieerd met genitale verzakking. Vrouwen met vaginale laxiteit kunnen seksuele disfunctie ervaren die zich uit in overgevoeligheid tijdens penetratie en vaginaal gas, wat resulteert in een verminderd libido. Onder urogynaecologische patiënten is vaginale laxiteit gemeld in tot 24% van de gevallen, met een gemiddeld ongemak van 5,7 (op een schaal van 0 tot 10). Vaginale laksheid komt vaker voor bij jongere vrouwen die vaginaal zijn bevallen. Bij gynaecologisch onderzoek wordt meestal een verwijding van de urogenitale hiatus gevonden tijdens de Valsalva-manoeuvre, wat suggereert dat vaginale laksheid een manifestatie kan zijn van hyperdistensibiliteit of disinsertie van de levator ani-spieren. Campbell et al. merkte op dat vaginale laksheid werd gemeld door 38% van de 22621 vrouwen die een urogynaecologische kliniek bezochten en geassocieerd was met vaginale pariteit, verzakkingssymptomen, stress en aandrang-incontinentie, verminderd gevoel op de ePAQ-PF-vragenlijst. In een IUGA-enquête onder aangesloten artsen vond 83% van de respondenten dat vaginale laksheid te weinig werd gerapporteerd door patiënten.

De meest gebruikelijke klinische definitie van vaginale laxiteit is een afstand tussen urinaire gehoorgang en vulvaire vork (GH-maatstaf van de POP-Q-classificatie) > of = 4 cm.

De eerstelijnsbehandeling voor vaginale laxiteit is perineale revalidatie. Als dit niet lukt, kan chirurgisch perineumherstel worden uitgevoerd, waarbij posterieure perineorrhaphy en myorrhaphy van de pubo-rectale bundels van de levator ani-spieren worden gecombineerd, met als doel het introïtale vaginale kaliber te vernauwen en de symptomen van laxiteit te verbeteren. Deze procedure wordt slecht geëvalueerd in de literatuur.

Het doel van deze studie is het evalueren van de functionele en seksuologische resultaten van chirurgisch perineumherstel.