Valutazione retrospettiva dei risultati funzionali e sessuologici della riparazione chirurgica del perineo (SEX-RPC)

La sindrome da "lassità vaginale" è motivo sempre più frequente di consulti ginecologici. Le pazienti lamentano soprattutto una sensazione di eccessiva scioltezza vaginale. Questa sindrome può essere isolata o associata a prolasso genitale. Le donne con lassità vaginale possono manifestare disfunzioni sessuali manifestate da ipersensibilità durante la penetrazione e gas vaginale, con conseguente diminuzione della libido. Tra i pazienti uroginecologici, la lassità vaginale è stata riportata fino al 24% dei casi, con un disagio medio di 5,7 (su una scala da 0 a 10). La lassità vaginale è più comune nelle donne più giovani che hanno partorito per via vaginale. L'esame ginecologico di solito rileva un allargamento dello iato urogenitale durante la manovra di Valsalva, suggerendo che la lassità vaginale può essere una manifestazione di iperdistensibilità o disinserimento dei muscoli elevatori dell'ano. Campbell et al. ha osservato che la lassità vaginale è stata segnalata dal 38% di 22621 donne che frequentavano una clinica di uroginecologia ed era associata a parità vaginale, sintomi di prolasso, stress e incontinenza da urgenza urinaria, sensazione ridotta sul questionario ePAQ-PF. In un sondaggio IUGA tra i medici membri, l'83% degli intervistati ha ritenuto che la lassità vaginale fosse sottostimata dai pazienti.

La definizione clinica più comune di lassità vaginale è una distanza dal meato urinario alla forcella vulvare (misura GH della classificazione POP-Q) > o = 4 cm.

Il trattamento di prima linea per la lassità vaginale è la riabilitazione perineale. Se questo fallisce, può essere eseguita la riparazione chirurgica del perineo, combinando perineorrafia posteriore e miorrafia dei fasci pubo-rettali dei muscoli elevatori dell'ano, con l'obiettivo di restringere il calibro vaginale introitale e migliorare i sintomi della lassità. Questa procedura è scarsamente valutata in letteratura.

Lo scopo di questo studio è valutare i risultati funzionali e sessuologici della riparazione perineale chirurgica.