Évaluation rétrospective des résultats fonctionnels et sexologiques de la réparation périnéale chirurgicale (SEX-RPC)

Le syndrome de "laxité vaginale" est un motif de consultation de plus en plus fréquent en gynécologie. Les patientes se plaignent surtout d'une sensation de relâchement vaginal excessif. Ce syndrome peut être isolé ou associé à un prolapsus génital. Les femmes atteintes de laxité vaginale peuvent présenter un dysfonctionnement sexuel se manifestant par une hypersensibilité lors de la pénétration et des gaz vaginaux, entraînant une diminution de la libido. Chez les patientes en urogynécologie, une laxité vaginale a été rapportée jusqu'à 24 % des cas, avec un inconfort moyen de 5,7 (sur une échelle de 0 à 10). La laxité vaginale est plus fréquente chez les jeunes femmes qui ont accouché par voie basse. L'examen gynécologique retrouve généralement un élargissement du hiatus urogénital lors de la manœuvre de Valsalva, suggérant que la laxité vaginale peut être une manifestation d'hyperdistensibilité ou de désinsertion des muscles releveurs de l'anus. Campbell et al. ont noté que la laxité vaginale a été signalée par 38 % des 22 621 femmes fréquentant une clinique d'urogynécologie et qu'elle était associée à la parité vaginale, aux symptômes de prolapsus, au stress et à l'incontinence urinaire par urgence, ainsi qu'à une sensation réduite sur le questionnaire ePAQ-PF. Dans une enquête de l'IUGA auprès des médecins membres, 83% des répondants ont estimé que la laxité vaginale était sous-déclarée par les patientes.

La définition clinique la plus courante de la laxité vaginale est une distance entre le méat urinaire et la fourche vulvaire (mesure GH de la classification POP-Q) > ou = 4 cm.

Le traitement de première intention de la laxité vaginale est la rééducation périnéale. En cas d'échec, une réparation périnéale chirurgicale, associant périnéorraphie postérieure et myorraphie des faisceaux pubo-rectaux des muscles releveurs de l'anus, peut être réalisée dans le but de rétrécir le calibre vaginal introductif et d'améliorer les symptômes de la laxité. Cette procédure est mal évaluée dans la littérature.

Le but de cette étude est d'évaluer les résultats fonctionnels et sexologiques de la réparation périnéale chirurgicale.