Retrospektive Bewertung der funktionellen und sexologischen Ergebnisse der chirurgischen Dammreparatur (SEX-RPC)

Das „Vaginallaxitätssyndrom“ ist ein immer häufigerer Grund für gynäkologische Konsultationen. Die Patienten klagen vor allem über ein Gefühl übermäßiger vaginaler Lockerheit. Dieses Syndrom kann isoliert auftreten oder mit einem Genitalprolaps einhergehen. Bei Frauen mit vaginaler Laxheit kann es zu sexuellen Funktionsstörungen kommen, die sich durch Überempfindlichkeit beim Eindringen und vaginale Blähungen äußern, was zu einer verminderten Libido führt. Bei urogynäkologischen Patienten wurde in bis zu 24 % der Fälle über vaginale Laxität berichtet, mit einem durchschnittlichen Unbehagen von 5,7 (auf einer Skala von 0 bis 10). Vaginale Laxität tritt häufiger bei jüngeren Frauen auf, die vaginal entbunden haben. Bei der gynäkologischen Untersuchung wird in der Regel eine Erweiterung des Hiatus urogenitalis während des Valsalva-Manövers festgestellt, was darauf hindeutet, dass die vaginale Laxität eine Manifestation einer Hyperdehnbarkeit oder Desinsertion der M. levator ani sein könnte. Campbell et al. stellten fest, dass 38 % der 22.621 Frauen, die eine Klinik für Urogynäkologie aufsuchten, über vaginale Laxität berichteten und im ePAQ-PF-Fragebogen mit vaginaler Parität, Prolapssymptomen, Stress und Harndranginkontinenz sowie vermindertem Empfinden einhergingen. In einer IUGA-Umfrage unter Mitgliedsärzten waren 83 % der Befragten der Meinung, dass vaginale Laxheit von den Patienten nicht ausreichend gemeldet wurde.

Die häufigste klinische Definition einer vaginalen Laxheit ist ein Abstand zwischen Harngang und Vulvagabel (GH-Maß der POP-Q-Klassifikation) > oder = 4 cm.

Die erste Wahl bei vaginaler Laxheit ist die Dammrehabilitation. Wenn dies fehlschlägt, kann eine chirurgische Dammreparatur durchgeführt werden, bei der eine hintere Perineorrhaphie und eine Myorrhaphie der puborektalen Bündel des Musculus levator ani kombiniert werden, mit dem Ziel, das introitale Vaginalkaliber zu verengen und die Symptome der Laxität zu verbessern. Dieses Verfahren wird in der Literatur schlecht bewertet.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die funktionellen und sexologischen Ergebnisse der chirurgischen Dammreparatur zu bewerten.