Ретроспективная оценка функциональных и сексологических результатов хирургической пластики промежности (SEX-RPC)

Синдром «разболтанности влагалища» становится все более частым поводом для обращения к гинекологу. Больные жалуются, прежде всего, на ощущение чрезмерной рыхлости влагалища. Этот синдром может быть изолированным или связанным с пролапсом гениталий. Женщины с вагинальной вялостью могут испытывать сексуальную дисфункцию, проявляющуюся повышенной чувствительностью во время проникновения и вагинальными газами, что приводит к снижению либидо. Среди пациенток-урогинекологов о слабости влагалища сообщалось в 24% случаев со средним дискомфортом 5,7 (по шкале от 0 до 10). Растяжение влагалища чаще встречается у молодых женщин, рожавших естественным путем. При гинекологическом осмотре обычно обнаруживается расширение урогенитального отверстия во время пробы Вальсальвы, что позволяет предположить, что вялость влагалища может быть проявлением повышенной растяжимости или выпадения мышц, поднимающих задний проход. Кэмпбелл и др. отметили, что о слабости влагалища сообщили 38% из 22621 женщин, посещавших урогинекологическую клинику, и она была связана с паритетом влагалища, симптомами пролапса, стрессом и императивным недержанием мочи, снижением чувствительности по опроснику ePAQ-PF. В опросе врачей-членов IUGA 83% респондентов считают, что пациенты недооценивают вагинальную слабость.

Наиболее распространенным клиническим определением слабости влагалища является расстояние от мочеиспускательного канала до вилки вульвы (показатель GH по классификации POP-Q)> или = 4 см.

Лечением первой линии вагинальной слабости является реабилитация промежности. Если это не удается, может быть выполнена хирургическая пластика промежности, сочетающая заднюю перинеорафию и миорафию лобково-прямокишечных пучков мышц, поднимающих задний проход, с целью сужения интроитального калибра влагалища и улучшения симптомов дряблости. Эта процедура плохо оценена в литературе.

Целью данного исследования является оценка функциональных и сексологических результатов хирургической пластики промежности.