Avaliação Retrospectiva dos Resultados Funcionais e Sexológicos da Reparação Perineal Cirúrgica (SEX-RPC)

A síndrome da frouxidão vaginal é um motivo cada vez mais frequente de consultas ginecológicas. As pacientes queixam-se sobretudo de uma sensação de frouxidão vaginal excessiva. Essa síndrome pode ser isolada ou associada ao prolapso genital. Mulheres com flacidez vaginal podem apresentar disfunção sexual manifestada por hipersensibilidade durante a penetração e gases vaginais, resultando em diminuição da libido. Entre as pacientes de uroginecologia, a flacidez vaginal tem sido relatada em até 24% dos casos, com desconforto médio de 5,7 (numa escala de 0 a 10). A frouxidão vaginal é mais comum em mulheres mais jovens que deram à luz por via vaginal. O exame ginecológico geralmente encontra alargamento do hiato urogenital durante a manobra de Valsalva, sugerindo que a frouxidão vaginal pode ser uma manifestação de hiperdistensibilidade ou desinserção dos músculos elevadores do ânus. Campbell e outros. observaram que a frouxidão vaginal foi relatada por 38% de 22.621 mulheres atendidas em uma clínica de uroginecologia e foi associada a paridade vaginal, sintomas de prolapso, estresse e incontinência de urgência urinária, sensação reduzida no questionário ePAQ-PF. Em uma pesquisa da IUGA com médicos membros, 83% dos entrevistados sentiram que a frouxidão vaginal foi subestimada pelos pacientes.

A definição clínica mais comum de frouxidão vaginal é a distância do meato urinário à bifurcação vulvar (medida de GH da classificação POP-Q) > ou = 4cm.

O tratamento de primeira linha para flacidez vaginal é a reabilitação perineal. Se isso falhar, o reparo perineal cirúrgico, combinando perineorrafia posterior e miorrafia dos feixes puborretais dos músculos elevadores do ânus, pode ser realizado com o objetivo de estreitar o calibre vaginal introital e melhorar os sintomas de frouxidão. Este procedimento é pouco avaliado na literatura.

O objetivo deste estudo é avaliar os resultados funcionais e sexuais do reparo cirúrgico perineal.