Vergelijking van PEEP bij acuut gedecompenseerd hartfalen

Inclusiecriteria:

1. Proefpersoon bij wie congestief hartfalen werd vastgesteld en objectief bewijs van longcongestie (longoedeem op eenvoudige thoraxradiografie of positieve B-lijn op longechografie EN verhoogd niveau van B-type natriuretisch peptide of N-terminaal pro-brain natriuretisch peptide) als reden voor invasieve mechanische ventilatie
2. Leeftijd ouder dan 19 jaar
3. Proefpersoon die akkoord gaat met het onderzoeksprotocol en het schema van klinische follow-up, en geïnformeerde, schriftelijke toestemming geeft, zoals goedgekeurd door de bevoegde Institutional Review Board/Ethical Committee van de klinische locatie.

Uitsluitingscriteria:

1. Proefpersoon die mechanische ondersteuning van de bloedsomloop krijgt (ECMO, intra-aortale ballonpomp, VAD) op het moment van randomisatie
2. Patiënt met een hartafwijking die een opkomende of dringende percutane of chirurgische klepprocedure vereist
3. Proefpersoon die vasoactieve of inotrope middelen gebruikt, ten minste een matige dosis gedefinieerd als vasoactief-inotrope score >10
4. Geïsoleerde preload-afhankelijke hartdisfunctie (geïsoleerd rechterventrikelfalen, rechterventrikelinfarct, constrictieve pericarditis, harttamponnade, ernstige pulmonale hypertensie zonder LV-disfunctie)
5. Overheersend rechterventrikelfalen gedefinieerd als volgt; klinisch bewijs van rechterventrikelfalen naar goeddunken van de behandelend arts, waaronder hepatojugulaire reflux, Kussmaul-teken, cardiale levercirrose, hepato/splenomegalie, acites, thronmbocytopenie, enz.
6. Proefpersoon die geen mechanische beademing krijgt vóór een openhartoperatie
7. Proefpersoon die zonder getuige cardiopulmonale reanimatie (CPR) heeft ondergaan of getuige is geweest van reanimatie die langer dan 30 minuten duurde
8. Proefpersoon bij wie al de diagnose is gesteld of waarvan wordt vermoed dat hij hypertrofische cardiomyopathie heeft met significante obstructie van het linkerventrikeluitstroomkanaal (LVOT)
9. Proefpersoon met intracraniale bloeding of ischemische beroerte op het moment van randomisatie
10. Proefpersoon met onomkeerbare neurologische schade of onomkeerbaar leverfalen
11. Invasieve mechanische ventilatie die langer dan 24 uur duurt voorafgaand aan endotracheale intubatie
12. Proefpersoon met onderliggende chronische obstructieve longziekte (GOLD-classificatie III of IV) of restrictieve longziekte (bijv. interstitiële longziekte)
13. Proefpersoon met verminderd bewustzijn die niet zelf kan hoesten en afzuiging nodig heeft om de luchtwegen voldoende open te houden
14. Zwangere en/of zogende vrouwen
15. Onderwerp met een levensverwachting van minder dan een jaar
16. Proefpersoon die naar goeddunken van de onderzoeker niet geschikt is voor inschrijving