Comparação da PEEP na Insuficiência Cardíaca Aguda Descompensada

Critério de inclusão:

1. Indivíduo que foi diagnosticado com insuficiência cardíaca congestiva e evidência objetiva de congestão pulmonar (edema pulmonar na radiografia simples do tórax ou linha B positiva na ultrassonografia pulmonar E peptídeo natriurético do tipo B elevado ou nível de peptídeo natriurético cerebral N-terminal pró) como um motivo para ventilação mecânica invasiva
2. Idade acima de 19 anos
3. Sujeito que concorda com o protocolo do estudo e o cronograma de acompanhamento clínico e fornece consentimento informado por escrito, conforme aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional/Comitê de Ética apropriado do centro clínico.

Critério de exclusão:

1. Sujeito que está em suporte circulatório mecânico (ECMO, bomba de balão intra-aórtico, VAD) no momento da randomização
2. Sujeito com anormalidade cardíaca que requer procedimento valvular percutâneo ou cirúrgico emergencial ou urgente
3. Sujeito que está em uso de agentes vasoativos ou inotrópicos pelo menos em dose moderada definida como pontuação vasoativa-inotrópica >10
4. Disfunção cardíaca dependente de pré-carga isolada (insuficiência isolada do ventrículo direito, infarto do ventrículo direito, pericardite constritiva, tamponamento cardíaco, hipertensão pulmonar grave sem disfunção do VE)
5. Insuficiência ventricular direita predominante definida como a seguir; evidência clínica de insuficiência ventricular direita a critério do médico assistente, incluindo refluxo hepatojugular, sinal de Kussmaul, cirrose hepática cardíaca, hepato/esplenomegalia, acite, trombocitopenia, etc.
6. Sujeito que não está em ventilação mecânica antes da cirurgia de coração aberto
7. Sujeito que recebeu ressuscitação cardiopulmonar (RCP) sem testemunha ou testemunha de RCP com duração superior a 30 minutos
8. Sujeito que já foi diagnosticado ou com suspeita de cardiomiopatia hipertrófica com obstrução significativa da via de saída do ventrículo esquerdo (LVOT)
9. Sujeito com hemorragia intracraniana ou acidente vascular cerebral isquêmico no momento da randomização
10. Indivíduo com dano neurológico irreversível ou insuficiência hepática irreversível
11. Ventilação mecânica invasiva com duração superior a 24 horas antes da intubação endotraqueal
12. Indivíduo com doença pulmonar obstrutiva crônica subjacente (classificação GOLD III ou IV) ou doença pulmonar restritiva (por exemplo, doença pulmonar intersticial)
13. Sujeito com consciência prejudicada que não consegue tossir sozinho e precisa de sucção para manter a desobstrução adequada das vias aéreas
14. Mulheres grávidas e/ou lactantes
15. Sujeito com esperança de vida inferior a um ano
16. Sujeito que não é adequado para inscrição a critério do investigador