Vergleich des PEEP bei akuter dekompensierter Herzinsuffizienz

Einschlusskriterien:

1. Proband, bei dem Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde und objektive Hinweise auf eine Lungenstauung (Lungenödem bei einfacher Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder positive B-Linie bei Lungenultraschall UND erhöhter natriuretischer Peptid-B-Typ- oder N-terminaler natriuretischer Peptidspiegel im Gehirn) als Grund vorliegen zur invasiven mechanischen Beatmung
2. Alter über 19 Jahre alt
3. Proband, der dem Studienprotokoll und dem Zeitplan der klinischen Nachsorge zustimmt und eine informierte, schriftliche Einwilligung erteilt, die vom zuständigen Institutional Review Board/Ethikausschuss des klinischen Standorts genehmigt wurde.

Ausschlusskriterien:

1. Probanden, die zum Zeitpunkt der Randomisierung eine mechanische Kreislaufunterstützung (ECMO, intraaortale Ballonpumpe, VAD) erhalten
2. Person mit Herzanomalie, die einen dringenden oder dringenden perkutanen oder chirurgischen Herzklappeneingriff erfordert
3. Probanden, die vasoaktive oder inotrope Wirkstoffe in mindestens mäßiger Dosis einnehmen, definiert als vasoaktiv-inotroper Score >10
4. Isolierte vorlastabhängige Herzfunktionsstörung (isolierte Rechtsherzinsuffizienz, Rechtsherzinfarkt, konstriktive Perikarditis, Herztamponade, schwere pulmonale Hypertonie ohne LV-Dysfunktion)
5. Vorwiegendes rechtsventrikuläres Versagen, definiert wie folgt: klinischer Nachweis einer rechtsventrikulären Insuffizienz nach Ermessen des behandelnden Arztes, einschließlich hepatojugulärer Reflux, Kussmaul-Zeichen, kardiale Leberzirrhose, Hepato/Splenomegalie, Azites, Thrombozytopenie usw.
6. Probanden, die vor einer Operation am offenen Herzen nicht mechanisch beatmet werden
7. Proband, der eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) ohne Zeuge oder Zeuge einer CPR von mehr als 30 Minuten Dauer erhielt
8. Proband, bei dem bereits eine hypertope Kardiomyopathie mit erheblicher Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts (LVOT) diagnostiziert wurde oder bei der der Verdacht auf eine solche besteht
9. Proband mit intrakranieller Blutung oder ischämischem Schlaganfall zum Zeitpunkt der Randomisierung
10. Patienten mit irreversiblen neurologischen Schäden oder irreversiblem Leberversagen
11. Invasive mechanische Beatmung mit einer Dauer von mehr als 24 Stunden vor der endotrachealen Intubation
12. Patienten mit zugrunde liegender chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (GOLD-Klassifikation III oder IV) oder restriktiver Lungenerkrankung (z. B. interstitielle Lungenerkrankung)
13. Person mit eingeschränktem Bewusstsein, die nicht selbst husten kann und eine Absaugung benötigt, um eine ausreichende Durchgängigkeit der Atemwege aufrechtzuerhalten
14. Schwangere und/oder stillende Frauen
15. Subjekt mit einer Lebenserwartung von weniger als einem Jahr
16. Proband, der nach Ermessen des Ermittlers nicht für die Einschreibung geeignet ist