Comparación de PEEP en Insuficiencia Cardiaca Aguda Descompensada

Criterios de inclusión:

1. Sujeto que fue diagnosticado con insuficiencia cardíaca congestiva y evidencia objetiva de congestión pulmonar (edema pulmonar en radiografía simple de tórax o línea B positiva en ecografía pulmonar Y péptido natriurético tipo B elevado o nivel de péptido natriurético cerebral pro N-terminal) como razón para ventilación mecánica invasiva
2. Edad mayor de 19 años
3. Sujeto que acepta el protocolo del estudio y el programa de seguimiento clínico, y brinda su consentimiento informado por escrito, según lo aprobado por la Junta de Revisión Institucional/Comité Ético correspondiente del sitio clínico.

Criterio de exclusión:

1. Sujetos que están en soporte circulatorio mecánico (ECMO, balón de contrapulsación intraaórtico, VAD) en el momento de la aleatorización
2. Sujeto que tiene una anomalía cardíaca que requiere un procedimiento valvular quirúrgico o percutáneo emergente o urgente
3. Sujetos que toman agentes vasoactivos o inotrópicos al menos en una dosis moderada definida como puntuación vasoactiva-inotrópica > 10
4. Disfunción cardíaca dependiente de precarga aislada (insuficiencia ventricular derecha aislada, infarto de ventrículo derecho, pericarditis constrictiva, taponamiento cardíaco, hipertensión pulmonar grave sin disfunción del VI)
5. Insuficiencia ventricular derecha predominante definida como sigue; evidencia clínica de insuficiencia ventricular derecha a criterio del médico tratante, incluido reflujo hepatoyugular, signo de Kussmaul, cirrosis hepática cardíaca, hepato/esplenomegalia, acites, trombocitopenia, etc.
6. Sujetos que no están en ventilación mecánica antes de la cirugía a corazón abierto
7. Sujeto que recibió reanimación cardiopulmonar (RCP) sin testigos o testigo de RCP que duró más de 30 minutos
8. Sujeto que ya fue diagnosticado o se sospecha que tiene miocardiopatía hipertófica con obstrucción significativa del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI)
9. Sujeto con hemorragia intracraneal o accidente cerebrovascular isquémico en el momento de la aleatorización
10. Sujeto con daño neurológico irreversible o insuficiencia hepática irreversible
11. Ventilación mecánica invasiva que dure más de 24 horas antes de la intubación endotraqueal
12. Sujeto con enfermedad pulmonar obstructiva crónica subyacente (clasificación GOLD III o IV) o enfermedad pulmonar restrictiva (p. enfermedad pulmonar intersticial)
13. Sujeto con alteración de la conciencia que no puede toser por sí mismo y necesita succión para mantener una permeabilidad adecuada de las vías respiratorias
14. Mujeres embarazadas y/o lactantes
15. Sujeto con esperanza de vida inferior a un año
16. Sujeto que no es apto para la inscripción a discreción del investigador