Sammenligning av PEEP ved akutt dekompensert hjertesvikt

Inklusjonskriterier:

1. Person som ble diagnostisert med kongestiv hjertesvikt og objektive bevis på lungestopp (lungeødem ved enkel røntgen av thorax eller positiv B-linje på lungeultralyd OG forhøyet B-type natriuretisk peptid eller N-terminal pro-hjerne natriuretisk peptidnivå) som en årsak for invasiv mekanisk ventilasjon
2. Alder over 19 år
3. Forsøksperson som godtar studieprotokollen og planen for klinisk oppfølging, og gir informert, skriftlig samtykke, som godkjent av det aktuelle institusjonelle vurderingsrådet/etiske komiteen på det kliniske stedet.

Ekskluderingskriterier:

1. Person som er på mekanisk sirkulasjonsstøtte (ECMO, intra-aorta ballongpumpe, VAD) på tidspunktet for randomisering
2. Person som har hjerteabnormitet som krever akutt eller akutt perkutan eller kirurgisk valvulær prosedyre
3. Personer som bruker vasoaktive eller inotrope midler med minst moderat dose definert som vasoaktiv-inotropisk score >10
4. Isolert preload-avhengig hjertedysfunksjon (isolert høyre ventrikkelsvikt, høyre ventrikkelinfarkt, konstriktiv perikarditt, hjertetamponade, alvorlig pulmonal hypertensjon uten LV-dysfunksjon)
5. Overveiende høyre ventrikkelsvikt definert som følgende; kliniske bevis på høyre ventrikkelsvikt ved å behandle legens skjønn, inkludert hepatojugulær refluks, Kussmaul-tegn, hjertelevercirrhose, hepato/splenomegali, acites, tronmbocytopeni, etc.
6. Person som ikke er på mekanisk ventilasjon før åpen hjerteoperasjon
7. Person som mottok uvitne hjerte-lungeredning (HLR) eller vitne-HLR som varte i mer enn 30 minutter
8. Person som allerede var diagnostisert eller mistenkt for å ha hypertofisk kardiomyopati med signifikant venstre ventrikkel utstrømningskanal (LVOT) obstruksjon
9. Person med intrakraniell blødning eller iskemisk hjerneslag ved randomiseringstidspunktet
10. Person med irreversibel nevrologisk skade eller irreversibel leversvikt
11. Invasiv mekanisk ventilasjon som varer mer enn 24 timer før endotrakeal intubasjon
12. Person med underliggende kronisk obstruktiv lungesykdom (GOLD-klassifisering III eller IV) eller restriktiv lungesykdom (f. interstitiell lungesykdom)
13. Person med nedsatt bevissthet som ikke kan hoste selv og trenger sug for å opprettholde tilstrekkelig luftveis åpenhet
14. Gravide og/eller ammende kvinner
15. Emne med forventet levealder mindre enn ett år
16. Forsøksperson som ikke er egnet til påmelding etter etterforskerens skjønn